化腐朽为神奇，让生命得以延续——我院骨科2成功救治一高龄粗隆间骨折患者

化腐朽为神奇，让生命得以延续

—我院骨科2成功救治一高龄粗隆间骨折患者

近日我院骨科2成功救治一位高龄粗隆间骨折的女性患者。

患者104岁，首诊于我院急诊科，老人是上厕所时摔倒，受伤后右侧髋关节无法活动，当时面对如此高龄患者，急诊科医生凭借丰富的经验，初步判断为髋部骨折，在积极对其进行检查、询问病史的同时，邀请骨科急会诊，综合考虑患者的一般情况及伤前的生存状态，迅速做出判断，如果患者能耐受手术，患者可能再次站起来，果断的将患者收入病房。

面对这样一个“特殊病人”，病房各位医生心里也挺犯怵，虽然既往无内科病史，但是大家心里都清楚，如此高龄患者，各个脏器都处于衰竭的边缘，手术创伤将给她伤后第二次打击，很可能诱发多脏器的功能衰竭，入院第2天，患者出现精神减弱，饮食差等一般情况减退的迹象，如果保守牵引的话，患者可能很短时间内会出现卧床并发症，生存质量不说，保住生命都难，但是如果手术，患者能否耐受手术？出现脏器衰竭怎么办？诸如此类的问题一一浮出水面，面对如此棘手的问题，张德光主任、刘福全副主任综合考虑各种因素后，患者利益最大化，手术利大于弊，立即组织周密的术前讨论，邀请麻醉科、心内科、呼吸科等相关科室，寻找最佳的手术方案。

2013年01月22日，老人被推入了手术室，麻醉科陈东升、杨瑞广严肃地盯着监护仪上的每项指标，细心地记录着，有条不紊的对患者进行了全身麻醉。

9点15分手术开始了，考虑患者年龄大，手术尽量选择创伤较小的方式，减少出血，减少手术时间，张德光主任、任占国副主任医师选择微创的闭合复位，INTERTAN内固定术，手术紧张而顺利的进行着，10点钟，在良好麻醉的保驾护航下手术结束，患者生命体征平稳，顺利送回恢复室。11时左右，老人被送回病房，家属们露出满意的笑容，这是对我们医生最大的回报。监护、查血常规、输液，医生护士都在忙碌着，护士长带领护士来到床边给患者进行床旁护理，“最少两个小时翻身一次……两个小时拍背一次”护士长认真重复着每天都要做的工作。

老人精神一天天好转，大家都很高兴，辛苦没有白费，但问题又出现了，术后第5天左右，老人出现双下肢水肿，刘福全副主任带领大家查房指示查血管超声，查白蛋白，第二天检查结果出来了，老人白蛋白23g左右，考虑可能是围手术期进食量差有关，给予患者输入白蛋白，3天后肿胀基本消退，老人进食也得到了明显改善。

术后10天，患者精神好，生命体征平稳，局部伤口愈合好，复查X线骨折复位满意，固定牢靠，可以出院。听到这个消息，老太太自己露出了笑容，我们所有的医护人员也笑了，突然间那一幕感觉是那么的温馨，再苦再累也都值得。

接下来复查，老太太精神也好多了，容光焕发，已经可以坐起来，在床旁站一站了。这是一场没有硝烟的战斗，这场战斗中各个科室、每个医护人员精诚合作，打赢了这场战争，我们的战果就是让生命得以延续。

供稿：骨科2   陈亮