我院又成功抢救一例外伤致心脏破裂患者

2013年2月11日晚，一胸部刀扎伤患者被120送入急诊科抢救室。患者，男，33岁，胸部刀扎伤40分钟急诊入院。患者来院时神志清楚、表情淡漠、面色苍白，左胸部季肋区可见一处长约3cm伤口伴活动出血，口渴、胸闷、呼吸困难，血压及血氧饱和度测不出，心率64次/分，呼吸21次/分，左肺呼吸音低，心音遥远。急诊科立即实施抢救，同时完善胸部CT检查示左侧大量胸腔积液，心包积液。请胸外科会诊后考虑胸部刀扎伤，心包填塞，心脏破裂（可疑），左侧血胸，失血性休克，建议立即送往手术室急诊开胸手术。我院急诊科、麻醉科、手术室立刻开通绿色通道全力抢救患者。手术室麻醉师及护士迅速做好术前准备。胸外科李宏芹主任立即组织手术人员，带领尹彦医师迅速行开胸探查术，术中见心包饱满，张力高，左侧胸腔大量积血及血块，打开心包后发现右心室近心尖部破裂，破口长约5mm，鲜血不断喷出，立即用手指压住出血口，用无创伤缝合线，利用心包做垫片立即缝合心脏破裂口，清除胸腔积血及血块后患者血压及心率逐渐好转，患者转危为安。术中出血共4000ml，术中输悬红细胞8单位，血浆800ml。

心脏破裂是一种非常危险的外伤，许多患者甚至来不及送到医院就已经死亡，因此死亡率很高，抢救成功率非常低。针对心脏外伤患者的抢救，时间就是生命，只有通过开胸手术，解除其心脏压塞，止住心脏出血，才能挽救患者生命。本例心脏破裂患者术前快速明确诊断，急诊科、麻醉科及手术室的快速协调配合为本次成功的抢救争取了宝贵时间，本次成功的抢救为我院在抢救心脏破裂患者及抢救危重患者方面再次积攒了宝贵经验。

供稿：心胸外科 尹彦