您了解术后镇痛吗？

作为一名麻醉医生在我们向患者介绍术后镇痛时，发现患者对其并不是很了解。有的患者认为，术后伤口疼痛忍忍就会过去，没有必要应用；有的患者认为用也无济于事；有的患者认为副作用大而放弃使用等等，那么事实又是怎样呢？

◆术后疼痛对患者的不良影响

疼痛是人体受到伤害刺激后的一种反应，是一种不愉快感觉和情感体验。疼痛也是某些患者害怕接受外科手术治疗的重要原因之一。现已知道疼痛本身可以导致机体发生一系列的病理生理改变，与术后并发症的发生有密切关系，可影响到手术的预后。外科手术中依赖完善的麻醉可完全感受不到疼痛，但随着麻醉作用的消退，术后都会出现手术伤口疼痛，将会给病人带来许多影响，如增加病人痛苦、引起失眠、活动受限等，同时血压升高、心率增快，增加心肌耗氧量，特别对合并高血压病或心脑血管病的患者十分不利，严重的可发生脑血管意外、心肌缺血或心衰。疼痛还会因为血管收缩影响血供导致伤口恢复慢，甚至降低再植手术的成活率，有些病人因胸部或腹部伤口疼痛而不愿咳嗽、咳痰，容易引起肺不张或肺部感染等并发症。

◆术后镇痛的好处

减轻患者的痛苦和不适，缓解焦虑，改善睡眠；能够让病人在较为舒适的状态下度过术后阶段；消除因疼痛导致的不愿深呼吸和咳嗽等现象，改善呼吸，促进排痰，减少肺部感染；减轻疼痛，促使患者早日下床活动，早期功能锻练，减少较长时间卧床导致深静脉血栓的风险；阻断交感过度兴奋，消除紧张，扩张血管，改善微循环，从而促进伤口愈合，加快术后康复；抑制交感活动，促进胃肠蠕动，帮助恢复手术后的胃肠功能；通过减少并发症，加速康复而减少住院时间，节约费用。

◆正确理解术后镇痛的效应

术后镇痛技术是运用持续输注极低浓度局麻药、镇痛药及相应抑制副作用的药物，达到只阻滞痛觉神经而不影响运动神经，从而发挥只镇痛而不影响运动的目的。对于镇痛效果的评价不能以为完全的无痛才是最佳镇痛效果，我们的目标是：显著减轻疼痛，把术后疼痛控制在一个患者能够承受的范围内，并尽力把副作用发生率降到最低。那种认为凡是使用了“镇痛泵”就应该完全无痛的观点是不正确的，因为如果完全无痛的话就和麻醉没有什么区别了，而术后镇痛是不需要达到麻醉级别的。

◆术后镇痛的注意事项    

为了更好、更安全地享受术后镇痛服务，患者需注意的事项：保护镇痛管道不受污染；防止镇痛管道、接头松脱，如有松脱立即通知医务人员处理；镇痛泵自控按钮必须由患者本人控制，家属不能代替患者参与给药；如有头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不适时及时通知医务人员；如怀疑输液泵有问题时，不能擅自拔除镇痛管道或拆开输液泵，应通知专科医护人员处理。

                                                               供稿：麻醉科 徐尚军