【医疗技术】七旬老人跨省寻医，平谷专家助其重获“心”生

一位年过七旬的山东老人，近3个月来饱受间断性胸闷、气短的煎熬。在当地医院接受冠脉造影检查后，结果提示：左主干严重钙化斑块，前降支、回旋支及右冠均有严重钙化，并且血管极度迂曲，合并不同程度狭窄。当地医院提出了药物保守治疗或冠脉搭桥术两种方案，老人严格遵循医嘱，服用针对冠心病及心衰的药物，但症状仍如影随形，反复发作。老人长期受高血压、糖尿病的困扰，体重不足50公斤，严重营养不良。为寻求更有效的治疗方案，家属辗转于当地及北京多家三甲医院的心内科与心外科，然而得到的反馈却如出一辙：无论是介入治疗还是搭桥手术，均因老人身体状况特殊而面临极高的风险，因此建议继续采取药物保守治疗。正当家属一筹莫展之际，经多方咨询与打听，家属了解到北京友谊医院平谷医院心内科执行主任赵慧强是冠心病介入领域的专家。怀揣着最后一线希望，家属带着老人来到我院，期盼在这里找到破解难题的钥匙。

患者入院后，我院心内科医疗团队立即对老人进行了全面的身体评估。令人惊讶的是，仅仅三个月的时间，老人的心功能急剧恶化，左室射血分数由43%快速下降19%，心功能状态极差。这意味着，即便是简单的日常活动，如刷牙、洗脸，都可能成为触发急性左心衰或恶性心律失常的导火索，直接威胁到老人的生命安全。面对如此紧迫的病情，赵慧强主任及其介入团队经过深入讨论与评估，一致决定必须立即采取行动，通过介入治疗来遏制心功能的进一步衰退，并努力改善老人的心肌缺血状况。时间紧迫，每一秒都至关重要。在充分尊重并征得患者家属的理解与同意后，介入团队精心制定了手术方案。手术过程中，造影结果再次验证了医生们的预判：左主干及三支冠状动脉均呈现出重度钙化与迂曲状态，狭窄程度严重，治疗难度极大。鉴于患者药物治疗效果不佳且心功能极差，介入手术成为了唯一的希望所在，但同时也伴随着极高的风险。

为确保手术安全顺利进行，介入团队制定了周密的应急预案，并决定采取“分步实施、备旋磨、必要时启用‘IABP’辅助”的策略。在赵慧强主任的亲自指导下，心内科主任医师赵春勇带领团队率先对右冠状动脉进行了处理。面对严重钙化的挑战，团队果断启动了旋磨术，通过精细的操作成功清除了钙化斑块，随后进行球囊扩张并顺利植入两枚支架。随着右冠状动脉血流的恢复，老人的病情得到了显著改善。

术后一周的复查结果令人振奋：超声心动图显示，老人的射血分数已从危险的19%回升至32%，标志着其心功能正在逐步恢复。这一成功的手术不仅为老人赢得了宝贵的治疗时间，也为后续的治疗奠定了坚实的基础。

经过一周的精心调养与恢复，赵春勇主任医师再次披挂上阵，针对老人回旋支的复杂病变发起了挑战。尽管手术过程中遭遇了诸多预料之外的困难与挑战，但在团队的共同努力下，最终克服了重重难关，圆满完成了介入治疗。术后，老人在日常生活中，不再受到明显心肌缺血症状的困扰，能够自如地进行刷牙、洗脸等日常活动，生活质量得到了显著提升。这一显著的改善，不仅让老人本人倍感欣慰，也让他的家属和医护人员深感振奋。为了巩固治疗效果并进一步改善老人的心功能，医疗团队制定了周密的后续治疗计划。在老人心功能得到进一步恢复与提升后，将择期对其进行左主干-前降支的介入治疗。这一决定，不仅体现了医疗团队对老人病情的深入分析与精准判断，也彰显了他们对患者生命安全与治疗效果的高度负责。

此病例仅是北京友谊医院平谷医院心内科在复杂冠脉病变治疗领域卓越成就的一个生动例证。近年来，我院在冠脉介入治疗领域取得了显著进步，不仅技术手段日益丰富，而且在处理高难度、复杂病变方面展现出了强大的实力与创新能力。这一系列的成就，吸引了来自河北、黑龙江、吉林、辽宁、山东、河南等全国各地众多深受冠脉疾病困扰的患者慕名而来，寻求专业的治疗与帮助。

在赵慧强主任的带领下，我院心内科介入团队不断探索与突破，成功引入了OCT、IVUS等先进的腔内影像技术，以及冠状动脉旋磨术、震波球囊等前沿治疗手段。这些技术的成功应用，为众多重度复杂冠脉病变患者点亮了希望之光，帮助他们重拾健康与生活的信心。

文/心内科