【医疗技术】多学科协同“作战”，为高龄胆石症患者成功“拆弹”

近日，北京友谊医院平谷医院普外科肝胆胰外科专业团队与消化内科紧密合作，为两位高龄胆石症患者成功实施了ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）+EST（内镜乳头括约肌切开术）+胆管取石+ENBD（内镜鼻胆管引流术）+序贯LC（经腹腔镜胆囊切除术），取得了满意的疗效。

86岁的王先生，近两个月来深受腹痛、发热、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等病痛的折磨。尽管在当地社区卫生院多次抗感染治疗，但病情并未好转。在得知我院在胆石症治疗方面的卓越声誉后，王先生慕名来到我院消化内科就诊。考虑到王先生高龄并伴随高血压和脑梗塞病史，消化内科的医护人员立即予以高度重视，积极为他进行治疗，完善相关检查。为了确保治疗方案的全面性和精准性，迅速启动了MDT多学科讨论诊疗模式，组织肝胆胰外科、心内科、神经内科、麻醉科、重症医学科和临床营养科等领域的专家进行会诊。专家们一致认为，王先生的胆总管结石和胆囊结石都是急需手术解决的问题。然而，由于王先生高龄且基础病较多，如果分别进行ERCP取石术和胆囊切除术，反复麻醉将增加各种风险。经过深入讨论，决定由消化内科和普外科联合手术，这样不仅可以大大降低麻醉并发症的风险，还能让王先生免受二次手术的痛苦。在充分的术前风险评估和应急备案的基础上，征得患者及家属同意后，为王先生施行了ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）+EST+胆管取石+ENBD+序贯LC（经腹腔镜胆囊切除术）。术后，王先生未再出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。在消化内科和普外科医护团队的精心治疗和护理下， 10天后患者顺利出院。

87岁的崔先生，既往有慢性阻塞性肺疾病病史，近三个月来腹痛、恶心、呕吐等症状反复困扰着他。曾先后两次于市级医院行ERCP+胆道支架置入术，并多次于社区卫生院保守治疗，但病情始终未能得到根治。经其他患者推荐，崔先生了解到我院普外科与消化内科在胆石症相关疾病的治疗上具有丰富的经验，于是决定前来就诊。经过我院完善相关检查后，崔先生被诊断为“胆总管结石 胆囊结石”，并被收入普外科住院。普外科迅速启动了MDT多学科讨论诊疗模式，组织消化内科、心内科、呼吸科、麻醉科、重症医学科以及营养科的专家进行会诊。专家们充分评估了术前手术风险，制定了详细的术中突发情况紧急应急预案，征得患者及家属同意后，为患者实施了ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）+EST+胆管取石+ENBD+序贯LC（经腹腔镜胆囊切除术），手术过程顺利。术后，患者经普外科、消化内科医护团队精心治疗和护理，病情恢复顺利，住院7天痊愈出院。

近年来，我院普外科与消化内科紧密协作，在肝脏疾病、胆石症、胆道肿瘤、胃十二指肠溃疡出血、胃结直肠肿瘤等领域取得了显著成果，成功为众多疑难重症患者提供了及时有效的治疗。

这两位高龄胆石症患者的成功救治，充分体现了北京友谊医院平谷医院在高龄患者伴随多种基础性疾病诊疗上的综合能力，同时彰显了医护人员“以病人为中心”“敢于担当”的高尚医德，用实力证明了我院多学科高效协同、紧密合作的团队精神和卓越的救治水平。

文/普外科