【医疗技术】依托科研带来的新治疗手段挽救百姓健康——1例基于影像组织时间窗筛选的超窗静脉溶栓患者纪实

在生命的赛道上，时间往往是最无情的裁判。然而，在北京友谊医院平谷医院的急诊抢救室，一场与时间赛跑的救治正悄然上演。

72岁的张先生因急性脑卒中被紧急送入我院急诊抢救室。基于神经内科与急诊科多次培训及实战经验，急诊科王亚男医师对于发病在24小时之内的脑卒中患者立即启动绿色通道，并通知神经内科值班二线。面对患者头晕、左侧肢体无力及反应迟钝的紧急情况，我院溶栓团队没有因为患者发病超过传统溶栓时间窗而犹豫。他们依托先进的医学影像技术、临床治疗药物及多年的溶栓经验，创新性地采用了基于影像组织时间窗筛选的超窗静脉溶栓技术。

在神经内科主任助理张春鹏的精准判断下，患者迅速接受了头颈部CTA和CTP检查。结果显示，患者核心梗死区虽小，但缺血半暗带大，这就意味着还有可挽救的脑组织。而这一发现为团队提供了宝贵的治疗依据。

为了最大程度地救治患者，我院立即启动平谷-宣武医院超时间溶栓工作群。该群是在神经内科主任陈奕菲与北京宣武医院开展课题研究基础上，为了及时沟通，让患者不出平谷就能得到与三甲医院同质化的救治，最大限度的挽救脑组织所建。在专家组的远程研判下，患者接受了替萘普酶静脉溶栓治疗。静脉溶栓后1小时，患者反应迟钝较入院时明显好转。数小时后，患者的所有症状均得到了显著改善。入院第2天，患者的神经功能缺损完全消失，NIHSS评分降至0分。复查结果显示，患者的核心梗死区和缺血半暗带基本消失，预示着治疗效果显著。入院后第5天，患者康复出院。

这一成功案例不仅为患者带来了希望，也为急性缺血性卒中的治疗提供了新的思路。这一创新技术，打破了传统溶栓时间窗的限制，为更多错过最佳治疗时间窗的患者提供了可能。相信在科研的助力下，我院神经内科团队能够守护更多患者的生命之光。

北京友谊医院平谷医院作为“脑卒中防治中心”单位，是平谷区唯一一家具备静脉溶栓资质的医院。如果您或您的家人遭遇急性缺血性卒中，请立即到我院就诊。我院神经内科卒中绿色通道将不断更新治疗理念，与三甲医院同质化救治，共同守护百姓健康。

文/神经内科