“镜”益求精

近日，北京友谊医院平谷医院重症医学科(ICU)为一名高龄患者成功实施床旁纤维支气管镜检查术。患者是一位78岁女性,因脑出血术后长期卧床，自主咳痰无力，肺部感染难以控制。经过医疗团队病例讨论后，ICU主任医师许红飞为患者实施了床旁纤维支气管镜肺泡灌洗及镜下吸痰术。手术过程中，医生通过纤维支气管镜精准定位病灶，吸出大量黄白粘痰，并留取深部痰液送检，为后续治疗提供了重要的依据。经过一系列治疗后，患者意识状态显著好转，血氧饱和度较前有明显回升，护理人员定时为患者叩背、排痰，患者在2天后成功返回普通病房继续治疗。

床旁纤维支气管镜检查术是一种先进的呼吸道疾病诊疗技术。它不仅能帮助医生精确诊断肺部感染、肺癌等疾病，还能通过镜下吸痰、肺泡灌洗等方式，有效清除呼吸道分泌物，提高肺部感染的控制效果。对于高龄、卧床等难以自主排痰的患者，该技术具有显著的优势。在实际应用中，床旁纤维支气管镜检查术不仅能提高患者的生活质量，还能有效降低肺部感染的发病率和死亡率。同时，通过该技术的运用，医生能够根据患者具体情况制定个性化的治疗方案，从而达到更好的治疗效果。

什么是纤维支气管镜检查？

纤维支气管镜是内窥镜的一种，它的管径纤细，可以通过口腔、鼻腔、咽喉插入到气管、支气管，直接观察并诊断气管、支气管和肺部疾病，包括肿瘤、结核、异物阻塞等病因，并能对病变的组织活检，进行病理检查。

为什么要做纤维支气管镜检查？

明确病因：通过纤维支气管镜可以通过声门进入气管、支气管及远端，观察到气管和支气管的病变，对其进行检查和治疗。例如，对于肺肿瘤，通过纤维支气管镜检查可以取出病变组织，再进行活检，以明确病理诊断。

治疗：部分患者可以通过纤维支气管镜检查进行吸痰、肺泡灌洗、放置支架等。例如，对于老年人或术后患者，痰液较多，不易咳出，通过纤维支气管镜下吸痰可以帮助痰液引流，缓解痰液阻塞等症状。

北京友谊医院平谷医院重症医学科（ICU）自2004年3月8日成立以来，一直致力于危重症患者的救治、教学和科研工作。不仅拥有各种先进的医疗设备和技术，还有一支训练有素、专业素质高的医疗护理团队。现有专业技术人员38人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师1人，专业护士30人；其中研究生3人，本科19人，医护人员均经过北京三甲医院的危重症专科培训，取得危重症专业认证资格。

ICU目前开放床位20张，设有亚低温冬眠室，负压病房，危重症孕产妇抢救病房，内外科分区管理。配备了多功能监护仪、有创和无创呼吸机、高流量吸氧设备、血气分析仪、除颤仪、床旁血滤机、颅内压监测仪、心电图机、床旁超声机、降温仪、心外按压机、床旁纤维电子支气管镜、无创心输出量监测仪(PiCCO)等医疗设备。

ICU在专业上精益求精，紧跟国内外的最新研究成果，保持市内领先、区内一流水平。主要收治各种休克、多发创伤、重症感染、颅脑损伤、重症胰腺炎、心脏术后、MODS、各科复杂手术术后恢复等危重病人。先后开展了有创无创血流动力学监测、床旁纤支镜检查治疗、血液净化治疗、经皮内镜下胃（空肠）造口术、经皮气管切开术、有创颅内压监测技术、血液灌流技术、床旁血液滤过治疗等项目，特别是重症患者在低温治疗、早期肠内营养治疗、床旁血液滤过治疗等方面已形成自己学科的特色。在各种休克、药物中毒、多发严重创伤、高危病人术后恢复及多脏器功能障碍综合征(MODS)等急危重症的监护、抢救和治疗上，积累了丰富的临床经验，成功救治危重症患者600-800例次/年。

文/ICU