警惕！远离毒蘑菇

每年这个季节都是蘑菇生长的旺盛期，很容易发生误食野生蘑菇中毒事件。

近日，北京友谊医院平谷医院急诊科接诊了王女士一家三口。入院前三小时，他们都相继出现了恶心、呕吐、腹泻、大汗等症状，其中许女士还出现了视物不清的表现。经急诊科医生细心的询问后，得知他们都吃过山里采的蘑菇，怀疑为蘑菇中毒。由于王女士及其父亲吃的较多，症状较重，立即给予了洗胃、导泻、补液等对症治疗。王  女士的母亲症状比较轻，给予催吐，并抽血检查。经积极治疗后，三位患者的病情逐渐平稳，回家休养。

急诊科提醒大家，不要在野外看到“普普通通”的蘑菇就采来食用，也不要盲目采摘或购买自己不认识的蘑菇。那么，我们怎么识别毒蘑菇呢？

几种常见的毒蘑菇

1.淡红鹅膏

 剧毒。中毒类型为急性肝损害型，是致死率极高的毒蘑菇。一般食用后6～24小时出现不适，如头晕、乏力、腹痛、腹泻、呕吐等症状，可能出现1～2天“假愈期”，随后病情进行性加重，出现昏迷、黄疸、无尿等症状，严重者因多脏器功能衰竭而死亡。

2.假淡红鹅膏  

剧毒。中毒类型为急性肝损害型。

3.灰花纹鹅膏

剧毒。中毒类型为急性肝损害型，是我国南方地区主要导致死亡的种类。该菌与老百姓俗称的茅草菌、芝麻菌、伞把菇等蘑菇外观非常相似，从外观形态上很难辨识。

4.条盖盔孢菌

剧毒。中毒类型为急性肝损害型，死亡率也极高。夏秋季在针叶树腐木上成群或成丛生长，也经常出现在锯木厂的木屑堆上。

5.欧氏鹅膏

剧毒。中毒类型为急性肾衰竭型。主要生于南亚热带及中亚热带的阔叶林、针叶林或针阔混交林中地上。误食后有8～12h的潜伏期，之后出现呕吐、腹泻、腹痛等肠胃症状。从误食到肝肾损害一般是1～4天，肝转氨酶升高约为正常上限的15倍，反映出肝功能中度受损。肾功能损害的表现为急性肾小管间质肾病，临床表现少尿或无尿，生化指标表现为血液中肌酐和尿素氮升高。 

6.亚稀褶红菇

剧毒。中毒类型属于横纹肌溶解型，病死率极高。该菌与老百姓经常采食的红菇属中的其它种类如稀褶红菇、密褶红菇极为相似，老百姓称它们为火炭菌，很难从外观形态上将它们区分开来。误食后发病时间最短的为10分钟，其余均在1小时内发病，开始表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛症状，24小时后出现全身乏力明显、肌肉痉挛性疼痛、血尿或血红蛋白尿、肌酸激酶急剧上升等横纹肌溶解的症状，严重者可导致多器官功能衰竭死亡。

毒蘑菇中毒的临床类型

毒蘑菇的毒素成分各异，中毒后出现的症状也不相同。常见的可分为胃肠炎型、急性肝损害型、急性肾衰竭型、神经精神型、溶血型、横纹肌溶解型、光敏皮炎型7种类型。中毒后轻者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状及视物模糊、精神亢奋、错乱、幻觉等精神症状，重者可出现溶血、肝脏和肾脏损害，甚至导致死亡。在中毒事件中最常见的是胃肠炎型和神经精神型，而主要引起死亡的是急性肝损害型和横纹肌溶解型。

毒蘑菇中毒如何自救？

1.立即呼叫救护车。

2.要立刻进行催吐。可先让误食者服用大量温盐水，5-10ml一次，然后用手指(最好用布包着指头)刺激咽部，促使呕吐，以减少毒素的吸收。孕妇慎用催吐。

3.如果中毒者出现昏迷，则不宜进行人为催吐，否则容易引起窒息。

4.一起食用过同样蘑菇者，无论是否发病，均需立即到医院进行检查。

5.食用过的剩余蘑菇，应留存以供检验，查明中毒原因。

温馨提示：

预防野生蘑菇中毒“三不要”

不要采！不要买！不要吃！

文/急诊科 薄强荣