【医疗技术】生死时速，我院成功救治一例外伤致脾破裂大出血患儿

近日，北京友谊医院平谷医院成功救治了一例因外伤导致脾破裂大出血的患儿。

小儿外科主治医师葛广林接到急诊医生的电话：“急诊科来了一名7岁外伤患儿，考虑脾破裂出血，血压进行性下降。”葛大夫迅速赶到急诊科，快速查体，判断患儿有失血性休克的症状，结合检查结果，确定患儿需紧急行脾破裂修补术。向患儿家属交代病情及手术风险，快速开通绿色通道，完善术前准备，电话通知输血科做好备血，同时通知手术室严阵以待，医护人员将患儿紧急护送进手术室。

术中见患儿腹腔出血约1200ml，脾上极裂伤约3cm，脾蒂未见撕裂伤出血，行脾破裂修补，自体血回输500ml，异体悬浮红细胞2单位。脾脏血供丰富，质地脆，其断面止血尤为困难，又因患儿年仅7岁，对于手术医师来说是一项不小的挑战。葛广林谨慎判断，精准操作，凭借丰富的手术经验，手术仅1个小时顺利完成。术后，患儿转入重症医学科治疗。次日，患儿病情平稳转入心胸外科病房治疗。术后2天，患儿下地活动。术后5天，患儿复查腹腔彩超，未见腹腔积液，拔除腹腔引流管。一周后，患儿痊愈出院。

众所周知，脾破裂出血速度极快，需要快速诊断、抗休克治疗，需急诊手术。这场生死时速的成功抢救，得益于我院多学科的通力协作！首诊医师在患儿意识清醒地走入诊室时，并没有轻视患者简单的“腹痛”主诉，快速完善相关检查，早期快速识别，严密监测生命体征；心胸外科综合科小儿外科组迅速集结手术团队，做好应对方案；麻醉科手术室积极配合，打好攻坚战；输血科快速备血；重症监护室多措并举做好术后安全保障。

据葛广林医师介绍，脾脏因为质地脆，位置固定，是腹部最易受损的脏器，大多源于生活中的“小磕小碰”。脾破裂时易致大量出血，可迅速出现休克症状。大家要对外伤导致的腹痛高度重视，尤其是孩子，更应高度重视，及时到正规医院就诊。

我院心胸外科综合科小儿外科组开展小儿疝气、小儿鞘膜积液、隐睾、包茎、包皮过长、肛周脓肿、肛瘘、腹腔镜下阑尾切除、小儿体表肿物切除、多指（趾）切除、并指（趾）分离等常见病多发病的手术治疗。

文/胸外科