不可忽视的高温中暑

进入7月，连续多日的高温橙色预警让市民直呼“热死人了”。这并非一句玩笑话，因“热射病”昏迷乃至死亡的案例，今年盛夏已发生多起。

近日，北京友谊医院平谷医院急诊科接诊了一位在集训时中暑的消防队队员，来的时候体温达到了42℃，伴随头痛、乏力、四肢湿冷等症状。经过一系列抢救，患者转危为安。最近，每天都有因中暑而前来急诊科就诊的患者，急诊科积极贮备相关的抢救药品和物理降温的物品。在此提醒大家：中暑治疗不及时将引发“热射病”，热射病死亡率可达50%以上！

什么是热射病？不能忽视的“重症中暑”

要了解热射病，离不开“中暑”这个关键词。通俗地理解，热射病就是最危险、最严重的中暑，具有很高的病死率。它是高温相关急症中最严重的情况，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷等）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。

根据发病原因和易患人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。

劳力型热射病主要是由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。

经典型热射病主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动。

热射病的常见症状？

1.体温升高：体温升高是热射病的主要特征。患者核心体温多在40℃以上。

2.中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。

3.其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力等。

出现中暑，及时处理最为关键

热射病是因为热损伤因素作用于机体，引起的一系列病理生理变化，是一个由轻及重的连续过程，包括先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，统称为热致疾病。而热射病，则是最为严重的重症中暑，在中暑前期及时处置和治疗，可最大程度地避免热射病的发生。

急诊内科医生提醒：在试图给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。

1.将患者转移到阴凉通风的地方。

2.无论使用何种方法，迅速给患者降温。如用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部等。

3.热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸的发生。

降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境，户外工作者这段时间应避免长时间高温下作业，保证充分的休息时间，及时补水补液。如出现身体不适，应转移到阴凉处，降低体温，并尽快转送到医院。

文/急诊科  薄强荣