【医疗技术】可视化麻醉

现代临床医学的发展离不开麻醉技术的进步，麻醉科逐渐成为医院重要的平台科室，麻醉学也逐渐发展成集临床麻醉、疼痛治疗、危重症抢救等多位一体的综合性学科。过去，麻醉医生多采取“盲打”的技术，随着“可视化麻醉”技术的推广和应用，麻醉医师借助各种影像、内镜或超声技术，实现了“指哪打哪”的精准化麻醉。目前，北京友谊医院平谷医院开展的可视化麻醉技术主要包括以下方面。

可视化气道管理

为获得满意的手术条件和安全的呼吸管理，大多数全身麻醉均需要建立人工气道。由于解剖学的差异和疾病的多样性，部分患者人工气道的建立较为困难，可能会有并发症的发生。近年来，逐步应用于临床的各种视频喉镜、纤维支气管镜等可视化气道管理工具解决了部分困难气道问题，大大减少了气道损伤和严重并发症的发生。

可视化穿刺技术

随着清晰度更高、更便携的超声仪器应用于临床，超声以其无创、简单、快捷、定位准确的优势已成为麻醉医生的“第三只眼”。

1.超声引导下外周神经阻滞

麻醉医生能够在超声图像实时引导下将穿刺针置于目标神经位置，注射局麻药完成神经阻滞，麻醉效果确切、起效快，同时有效降低了麻醉穿刺带来的损伤，并且可以针对每个病人制定个性化的穿刺路径，实现精准定位、精准麻醉，极大地提高了麻醉效果及安全性。

2.超声引导下血管穿刺

在超声设备的引导下进行血管内穿刺置管，如动脉穿刺置管、深静脉穿刺置管、外周静脉穿刺置管等。不仅缩短了操作时间，而且减少了对周围组织的不必要损伤。特别是对于解剖学异常和危重症患者，有助于快速建立抢救通路，减少二次损伤。另外，超声引导下椎管内穿刺、超声引导下疼痛治疗等技术也在逐步应用于临床。

可视化麻醉管理

麻醉医生在围术期能够利用经胸心脏超声等技术评价患者的心功能、容量负荷等情况，指导麻醉管理；利用肺部超声、腹部超声等技术及时发现合并症，为手术医生提供参考；利用超声技术评价胎儿心率和血氧饱和度，极大提高了围术期患者的安全。　

可视化麻醉新技术与传统麻醉操作相比，做到了“指哪打哪”的精准化麻醉操作，提高了麻醉的安全性和可控性。

                     文/麻醉科 林佳鹤