【医疗技术】舒适化医疗，谱写无痛诊疗新篇章

随着经济的发展和医疗水平的进步，人们的就医观念也随之改变，不仅仅局限于治疗疾病，还要求更舒适、更有尊严的就医体验，舒适化医疗理念应运而生。舒适化医疗就是让患者在安全及舒适的状态下进行医学检查和治疗，在保障医疗安全的基础上追求医疗的舒适化与人性化，最终目标是使患者在整个就医过程中感受到心理和生理上的舒适感、无痛感和无恐惧感。

麻醉科是实现舒适化医疗的主导科室，依靠先进的麻醉、镇痛技术，将舒适化医疗融入无痛诊疗、围术期舒适管理、急慢性疼痛管理、护理和临终关怀等多方面，努力实现患者就医全过程的舒适化、无痛化。目前我院正在开展的舒适化诊疗技术主要有以下方面。

一、无痛内镜检查治疗

    内镜检查和治疗往往具有一定的痛苦，由此带来的应激反应也会对患者身体造成一定的影响（如高血压、心动过速、心肌缺血等），特别是在操作困难大、操作时间长的情况下。对于没有绝对麻醉禁忌的患者，可采用无痛技术——由专业的麻醉医生从静脉注射适量的麻醉药物，消除内镜检查带来的不适和疼痛感，同时监护患者的生命体征，保障患者的安全。

无痛消化内镜：以胃镜和结肠镜为代表的各种消化内镜检查和治疗常常伴随不同程度的恶心、干呕、腹部不适和疼痛感，导致患者对检查和治疗产生恐惧，甚至延误病情。对于有意愿行无痛胃肠镜检查的患者，在预约无痛胃肠镜检查前，需要到麻醉门诊就诊，由麻醉医生系统了解其重要器官的功能状态，评估麻醉的可行性和风险程度。一般状况较好的低风险患者，可在内镜室开展无痛胃镜和结肠镜检查，检查完成后经过适当的麻醉恢复过程，患者可离院回家；而一般情况较差或合并症较多的患者，麻醉医生会建议其住院并于手术室内进行检查或治疗。住院患者及拟行ERCP等介入手术的患者，在完成充分的麻醉评估后，制定个体化的无痛诊疗方案，减轻患者痛苦，提高患者满意度。

无痛气管镜：气管镜检查对于诊断气管和肺部疾病有至关重要的作用。但是，由于气管和咽喉部粘膜敏感性高，轻微的刺激就会导致严重的呛咳甚至支气管痉挛，局部麻醉很难完全消除这种痛苦。麻醉医生可以采用多种方法结合，使患者在无意识的情况下完成气管镜检查。

无痛妇科内镜：微创技术的广泛开展，使得妇科宫腔镜手术的适应症越来越多，手术量也日渐增长。宫腔镜检查治疗、节育环的放置和取出、人工流产和清宫等手术均可在麻醉干预下实现无痛。

二 、分娩镇痛

改变传统观念，与现代医疗理念和国际共识接轨，减轻分娩过程的痛苦，提高分娩过程的舒适度和满意度，使产妇享受到自然分娩的成就感，减少不必要的手术分娩。

我院采用的硬膜外分娩镇痛方法，是国际上公认最安全有效的分娩镇痛方法。由经验丰富、技术娴熟的麻醉医生将一根纤细、柔软的导管置入产妇硬膜外腔，通过电子输液泵将低浓度低剂量的局麻药输注给患者，在充分减轻分娩疼痛的同时保持产力，产妇能够配合医生指令完成分娩。

是否适合行分娩镇痛需要产科医生和麻醉医生共同评估，有分娩镇痛意愿的孕产妇可以在孕晚期到麻醉门诊咨询和评估。

三、急性疼痛治疗

以术后镇痛为主要内容的急性疼痛治疗是麻醉科日常工作中很重要的部分。完善的术后镇痛对患者术后生理和心理的康复起着重要作用。麻醉科采用多模式、个体化、患者参与的术后镇痛方法，在减轻术后疼痛的同时，尽量减少对行动力的干扰。对可能出现的不良反应采取有针对性的预防措施，使患者平稳、安全、舒适地度过术后恢复期。

此外，我院麻醉科还开展了无痛造影检查和介入治疗、创伤超前镇痛、晚期癌痛诊治、慢性疼痛及神经病理性疼痛治疗等。

麻醉科将继续与相关科室密切合作，努力实现患者就诊全程的无疼痛、无恐惧，为患者打造温馨舒适的就医环境，全面开展舒适化医疗，谱写无痛诊疗新篇章。

文/麻醉科 林佳鹤