色素痣都需要祛除吗？

色素痣是皮肤科常见的一种疾病，几乎每个人都有，一般好发于面颈部，但身体其他部位也可发生。面部色素痣往往是患者前来就医的主要因素。

那么，什么是色素痣呢？

色素痣属于发育畸形，是由黑素细胞自神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常，造成黑素细胞的局部聚集而成。它的基本损害一般为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节，疣状或乳头状，多为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。有些损害处可有一根至数根短而粗的黑色毛发。由于痣细胞的色素含量不同，临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色等。日晒可增加暴露部位色素痣的数量。

色素痣的分类有哪些？

根据痣细胞的分布部位，分为交界痣、皮内痣和混合痣。

1.交界痣

出生时即有，或出生后不久出现。通常较小，直径1～6mm，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位都可以发生。

2.混合痣

外观类似交界痣，但可能更隆出，有时有毛发穿出，多见于儿童和青少年。

3.皮内痣

成人常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑，呈乳头状或有蒂，可含有毛发。

色素痣不稳定，常经历成熟至衰老的生长演化过程。痣开始时多为小而平的交界痣，以后大多发展为混合痣，最后变为皮内痣。目前，没有什么方法可以用来预防痣的发生。不过，我们也不用过于担心，这虽然是一种发育畸形，却也可理解为“正常”的现象。

有痣，要不要祛除？

医生通常会从痣本身的良恶性角度来考虑是否需要祛除。简单来说，良性的痣可以观察，恶性的痣必须祛除，对怀疑恶性的痣最好切除做病理检查。一般色素痣都是良性的，只是影响美观，需要关注的是有可能发生恶变的色素痣。

如何从外观上初步判别痣的良恶性呢？

通常来说，面积较大、形状不规则、边界不清晰、色素分布不均等都有恶性可能，可疑恶性痣也建议手术切除后活检。交界痣恶变时，局部常有轻度疼痛，灼热和刺痛，边缘处出现卫星小点。如突然增大、颜色加深、有炎症反应，破溃或出血等，要提高警惕，尽快到医院就诊，让医生帮您判断是否需要祛除。

祛痣的方法有哪些？

祛痣的方法有手术、激光等。

手术

一般而言，对于直径＞3mm的色素痣，或者怀疑有恶变倾向的色素痣手术切除为首选。手术切除比较彻底，可以防止痣细胞残留而导致复发。

激光

激光适用于较小、较浅的色素痣。激光治疗后，创面要预防感染，等结痂干燥后再正常清洗皮肤，不要抠除结痂，应待其自行脱落。结痂脱落后，短期内可留下色素沉着，应避免日晒，色素沉着会逐渐消退，慢慢恢复正常的皮肤颜色。

文/皮科 赵文斌