医生，我该不该服用阿司匹林

神经内科医生在门诊经常会遇到患者询问：“医生，我该不该服用拜阿司匹林啊？”明确的是，有过急性缺血性脑血管病的患者，需要服用阿司匹林。但是，对于没有得过急性缺血性脑血管病的患者，他们往往会有这样的疑惑。

阿司匹林的作用是什么？

阿司匹林的作用主要是抗血小板聚集，从而防止血栓形成。

什么样的人群需要服用阿司匹林？

根据《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》可以得出以下推荐：

1.对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群（10 年ASCVD 发病风险≥10%），推荐充分考虑获益与风险后，个体化来使用小剂量阿司匹林（75～100mg/d）预防心脑血管疾病的发生；

2.对于ASCVD 低危人群（10 年ASCVD 发病风险＜10%），不推荐使用阿司匹林作为脑卒中的一级预防用药；

3.对于女性高危患者，如果治疗获益可能超过出血风险，那么可以考虑使用阿司匹林（100mg/隔天）进行脑卒中的一级预防；

4.对于ASCVD 低风险的成年糖尿病患者不推荐阿司匹林用于脑卒中的一级预防；

5.慢性肾脏病患者可考虑服用阿司匹林来预防首次脑卒中的发生。对于严重慢性肾脏病患者4或5期，不推荐应用。

温馨提示：服用阿司匹林需要因人而异，有些人推荐应用，有些人不推荐应用，还有些人需要根据风险和获益比来判断。可能对于诸多的专业知识您不能很好地判断，如您有相关疑惑请到神经内科门诊就诊，让专业的医生为您答疑解惑！

 文/神经内科 高立强