2010年12月30日16：55 平谷区医院急诊收入一位韩国籍患者，25岁的韩国留学生，主因“摔伤双侧大腿疼痛活动受限2小时余”诊断为双侧股骨干骨折、左侧大腿后侧皮挫伤。入院时病情尚平稳，血压：116/54mmHg，脉搏：69次/分，神清语利，左大腿中下段肿胀、外旋畸形。入院后给予一级护理，心电监护、吸氧，完善相关化验检查，行左侧胫骨结节骨牵引术,右侧股骨髁上骨牵引术，左侧大腿后侧皮挫伤清创缝合术，肌注破伤风，预防感染、消肿止痛、补液扩容等治疗。

但是，事与愿违，患者于12月31日夜间出现心率较快（96-118次/分)，体温升高达38.5摄氏度，喘憋、呼吸费力，血氧较低（85%-93%），复查心电图:窦性心动过速，血气分析结果回报：PO2:48mmHg，查体：躁动，双肺呼吸音略粗，双下肢血管超声无异常，第二聚体正常，内科二线及SICU刘亚玲副主任医师会诊后经过缜密的分析，果断明确脂肪栓塞可能性大。Wozasek等证实扩髓时扩髓器的插入可使髓腔远端压力明显升高，并破坏髓腔血管，使脂肪颗粒易进入哈佛管、福尔克曼管和营养血管。脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂滴数量的多少。少量脂滴入血，可被巨噬细胞吞噬吸收，或由血中脂酶分解清除，无不良后果。若大量脂滴（9-20克）短期内进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。

病情危重，转入SICU给予心电监护、无创呼吸机辅助呼吸、预防感染等对症治疗，以及严密细致的护理，虽然医生护士与患者之间存在语言交流上的障碍，但是“爱心”无国界，最终，病人转危为安，病情平稳后转回骨科继续治疗。

一件小事不足以体现一个团队的战斗力，但是这样的事情多了，就能说明我们的能力。对于这样的特殊的病人，罕见的重症脂肪栓塞病例，我们是第一次见到，第一次救治，但是我们不辱使命，奇迹总会在我们手中出现。

供稿：SICU 李振良