【医疗技术】完全腹腔镜下全胃切除术——普外科胃癌腹腔镜手术新进展

65岁的任先生因“间断恶心呕吐10余天”入住北京友谊医院平谷医院普外科，经检查发现胃底及胃体巨大溃疡，考虑癌变。普外科主任张卫国认真分析患者病情及身体状况后，认为可以为任先生实施腹腔镜下全胃切除术，使手术创伤最小化。医生与患者及其家属进行了深入的交谈，表示我院腹腔镜胃癌手术已开展多年，有着丰富的临床经验。经过患者及家属的同意后，张卫国及其团队为患者制定了缜密的手术方案，并如期实施了完全腹腔镜下全胃切除术，食管空肠π型吻合术。经过5个小时的努力，手术顺利完成。术后10余天，患者康复出院。

胃癌手术由于手术难度大、技术要求高，大多数中心腹腔镜胃癌根治术仍以腹腔镜辅助为主，其借助长约8-10cm的辅助切口来完成消化道重建。相对于腹腔镜辅助胃癌根治术，完全腹腔镜下胃癌根治术则是在腹腔镜下完成肿瘤学要求的淋巴结清扫，同时安全地完成消化道重建，具有切口小、术后疼痛轻、患者恢复快等优点，是真正意义上的微创手术。

完全腹腔镜下胃癌根治术根据肿瘤位置，通常分为远端胃切除、胃空肠吻合和全胃切除、食道空肠吻合术。腔镜下消化道重建往往是完全腹腔镜下胃癌根治术的难点之一，尤其是腔镜下食管-空肠吻合。目前，腔镜下食管-空肠吻合主要方式包括：OrVil法、Overlap吻合以及π型吻合等。

我院普外科已开展腹腔镜辅助胃癌根治术10余年，在此基础上，张卫国主任带领团队在近3年来逐渐开展了完全腹腔镜下胃癌根治术10余例。作为北京市临床重点专科，我院普外科坚持自身微创发展的特色，更好地服务于广大患者。

文/普外科