【医疗技术】神经内外齐合作 八旬老人获新生

一位82岁的老人因言语不利、右侧肢体偏瘫5小时就诊于北京友谊医院平谷医院急诊科。急诊医师根据患者表现考虑为急性脑卒中，立即启动脑卒中绿色通道，请静脉溶栓小组会诊。

接到电话的神经内科值班二线贾国明副主任医师顾不得一夜的劳顿，立即奔赴急诊科。根据检查结果，结合患者症状体征，医生判断患者可能为颅内大动脉闭塞，极有可能出现严重瘫痪甚至危及生命。而此时，患者已经错过静脉溶栓时间窗。神经内科立即启动不能静脉溶栓患者大动脉闭塞介入治疗的应急预案，急诊行头颈部CTA检查。检查结果证实此患者为左侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞，立即请神经介入小组会诊。

神经介入小组会诊后，确定患者有急诊介入取栓指征。病情紧急，医生立即与患者家属进行沟通，向家属交待可急诊行介入取栓手术，使闭塞血管获得再通，减轻偏瘫、失语等脑梗死后遗症。患者家属很快做出决定，同意行急诊介入取栓术。

急性脑卒中的救治是一场争分夺秒的竞赛，时间就是大脑，时间就是生命。神经外科、神经内科、导管室、麻醉科等取栓小组成员迅速集结，多科室通力合作，为患者实施急诊介入取栓手术。术中，经过脑血管造影进一步证实，患者左侧大脑中动脉闭塞，神经外科沈俊岩主任医师应用取栓支架，为患者实施动脉取栓，一次成功。10分钟后，患者左侧大脑中动脉顺利开通。术后，患者右侧肢体肌力明显好转，转入神经内科病房继续治疗。术后第三天患者已经能自行下地行走，目前，患者已康复出院。

患者能够转危为安，得益于我院高效的卒中绿色通道。在短时间内将堵塞的血管开通，挽救了大量濒临死亡的脑细胞，为后期神经功能的恢复奠定了基础。动脉取栓术是我院神经内科、神经外科联合开展的一项针对急性脑卒中的治疗技术。据了解，“颅内外大动脉急性闭塞取栓术”是一项技术要求高、难度大、风险大的手术，由于颅内动脉血管迂曲、纤细，需要术者具备丰富的临床经验和娴熟的介入技术。我院为患者提供了一站式脑血管病救治平台，实现了多学科无缝对接，为赢战卒中争分夺秒！

小贴士

静脉溶栓术：

主要针对于发病超早期（发病时间小于等于4.5小时）急性脑卒中患者所采用静脉溶栓药物，开通已经闭塞血管的一项技术。目前该项技术在我院已开展多年，年静脉溶栓例数在百例以上，北京市排名前10位，获得市级优秀静脉溶栓单位称号，是北京市卫健委授予的卒中防治中心，同时我院是我区唯一一家具有静脉溶栓资质的医院。

动脉取栓术：

主要针对发病超早期且6小时内，经高度选择评估后，通过介入手段开通已经闭塞血管的一项技术。我院神经内科联合神经外科已成功完成多例动脉取栓术。

神经介入团队专家出诊时间：

沈俊岩 主任医师 周一上午 神经外科门诊（门诊楼三层）

王慎安 副主任医师 周四全天 神经内科门诊（门诊楼二层）

文/神经内科