比疼痛还痛苦的术后并发症——术后心呕吐

手术后多数患者都会面临各种各样的不适感，其中部分患者会有恶心、呕吐的症状，有的甚至呕吐不止，特别痛苦，有的患者形容比伤口疼痛还痛苦。

术后恶心呕吐是一种常见的术后并发症，在一般外科手术患者中发生率约为30％，在高危患者中高达80％。它多发生在手术后24h～48h，少数可持续至术后3～5天。术后恶心呕吐可能导致患者经历不同程度的痛苦，包括水电解质平衡紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸和吸入性肺炎等，从而降低患者的满意度，延长住院时间，增加医疗费用。

所有的患者术后都会经历恶心呕吐吗？

当然不是。术后恶心呕吐的发生与否及其严重程度与很多因素相关，包括患者因素、手术因素和麻醉因素等。女性比男性风险高，不吸烟的患者比吸烟的患者风险高，腹腔镜手术风险高，妇科手术风险高，使用某些麻醉药物也会增加术后恶心呕吐发生的风险。

术后恶心呕吐可以预防吗？

可以，预防重于治疗。因为术后恶心呕吐发生率高，且可能导致不良后果，所以，对不同的患者采用个体化的预防措施显得尤为重要。例如，通过术前访视期间对患者既往病史的了解和现有病情的观察来识别中高危患者；在病情允许的情况下，采用低风险的手术麻醉方法；术前纠正电解质紊乱；术中根据患者术后恶心呕吐风险等级，采用一种或多种药物预防措施；术后采用个体化的恢复进食的方法等。需要特别注意的是，高危患者即使采取了充分的预防措施，仍有约10%的患者术后会出现恶心呕吐。

术后出现恶心呕吐怎么办？

术后出现恶心呕吐需及时联系医护人员。医护人员会根据患者病情，采用去除诱因、药物治疗、辅助治疗等方法。对于顽固性恶心呕吐，需要请相关科室会诊。

文/麻醉科