折磨人的“鼠标手”

鼠标手是什么？我们先看一张图片来认识认识它

                                             

鼠标手是通俗的称呼，是指一切因不良的动作或习惯使手腕内正中神经及血管受到压迫出现麻木、疼痛、无力的症状。随着电子设备、电子办公逐渐普及，人们过于依赖电脑，是引发鼠标手的根本原因。长时间用手指敲击键盘、鼠标或者制造业者，长期使用腕部，任何造成腕管内压力增高，出现正中神经受压的表现，我们习惯统称为鼠标手，它有一个专业的名字与之对应——“腕管综合征”。

鼠标手的病因：在我们的腕部，存在一个隧道，因为各种原因，比如不正确的使用姿势导致横韧带增生、桡骨远端的骨折、局部软组织的水肿等等，导致隧道变窄，这个隧道是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱），腕管内压力增高导致正中神经受卡压，神经传导出现异常，这是鼠标手发病的原因。

那么鼠标手都会引起哪些症状呢？

第一，麻木。在发病的最早期，正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常和/或麻木，夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历，手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如做针线活，驾驶电动车，长时间手持电话或长时间手持书本阅读，部分患者早期只感到中指或环指指尖麻木不适，而到后期才感觉拇指、示指、中指和环指桡侧均出现麻木不适

第二，手部肌肉萎缩、无力。随着病情加重，可出现明确的手指感觉减退或消失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱，患者可出现大鱼际最外侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作，严重影响了手部的功能，甚至日常生活都不能完成，比如持筷、写字等情况。

如何去发现和治疗？

一旦出现手部麻木，尤其是拇指、示指、环指的麻木，再加上长期从事引起鼠标手的职业，应该高度警惕鼠标手的发生，及时就医。医生会根据查体和病史，结合肌电图检查明确诊断，大家也可以自测是否患上了鼠标手！

下面教给大家一些自测小常识：

Tinel征：沿正中神经走行从前臂向远端叩击，如果在腕管区域叩击时出现正中神经支配区域的麻木不适感，为Tinel征阳性。由于该检查的敏感度和特异度不高，所以不能单独作为诊断的依据。

Phalen试验：是让患者手腕保持于最大屈曲位，如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感，则为阳性。66%-88%的腕管综合征患者可出现Phalen试验阳性，但10-20%的正常人也会出现Phalen试验阳性。

正中神经压迫试验：检查者用拇指压迫腕管部位，如果30秒内出现正中神经支配区域皮肤的麻木不适为阳性。有研究表明87%的腕管综合征患者正中神经压迫试验阳性，对这些试验感兴趣的朋友可以继续查阅相关资料，我们只要明白这三个试验的检测原理都是基于正中神经的检测，因为腕管综合症就是正中神经卡压造成的。

治疗包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括：腕部的制动、解除或减少高危的动作，休息，理疗和封闭治疗。

手术治疗：对于保守治疗无效、或症状逐渐加重的患者，我们可以采取手术治疗，行腕管松解减压术。

那么平时我们如何去预防鼠标手的发生呢？

第一，去除病因。改变不良的鼠标使用方式，改变不良的手部姿势，不要长时间持续使用电脑，每操作一段时间后，就应该休息10分钟左右，并甩动手指，对腕部、肩部进行按摩。

第二，进行鼠标手的放松训练，对于预防也有一定帮助。

如果一旦被鼠标手困扰，建议去医院骨科就诊，早发现，早治疗，避免神经长时间受压而产生不可逆的损伤，影响手部的功能！

文/骨科中心 陈亮