【医护合作】精准诊治骨筋膜室综合征，保住耄耋老人左手

一天夜里23:30，正在睡梦中的骨科医生范江涛突然接到急诊科的电话，他从家中紧急赶往急诊外科。为什么他如此着急呢？事情还要由一名手外伤后已超过24小时，辗转就诊于多家三甲医院的手部骨筋膜室综合征患者说起。

90岁的曹爷爷，因外伤致左手突发肿胀，进行性加重，但没有重视，当天未就医，直到第二天上午，患者左手肿胀愈发严重，疼痛剧烈，才联系子女到医院看病。因病情严重辗转于多家三甲医院，创伤专科医院医生建议患者留院观察，患者子女商量后决定回当地医院观察。最终，患者选择来到北京友谊医院平谷医院急诊科就诊。我院急诊科医生高度重视，请骨科专家会诊，这才有了开篇的一幕。

骨科专家范江涛看过患者后，诊断为“左手骨筋膜室综合征”。鉴于患者发病时间长，已错过最佳治疗时机，可能预后不佳。此病为骨科急症，如紧急手术，有望保住左手，术后左手皮肤坏死不可避免，需二期植皮、清创等，且住院周期较长；如果选择观察，保守治疗，左手组织坏死不可避免，很有可能截肢。又因患者高龄、消瘦、既往病史较多、免疫力低下，有可能危及生命。最终患者家属选择手术治疗。当天晚上，在我院骨科手外科专家刘爱华、范江涛等医生的共同努力下，手术圆满完成。

术后，患者肿痛明显减轻，继续对症治疗，间断换药。伤口无感染，左手肿胀、皮肤高张力逐渐减轻，末梢血运、感觉及左手活动逐渐恢复正常，未遗留功能障碍。因患者发病时间长，已错过最佳治疗时机，左手背部分皮肤发生坏死，原计划需要进行清创切痂术，再行植皮术。患者家属考虑住院周期较长，选择门诊换药，等待伤口慢慢愈合。

术后两周，患者来到我院伤口治疗中心，专科护士张月鲜、王召君对患者全身及局部伤口进行系统评估，考虑到患者高龄、营养不良、手背皮肤薄、痂下情况不明、既往冠心病及皮肤病史等因素，为患者制定了个性化的治疗方案，采用自溶性清创、保守锐器清创、机械清创、蚕食清创联合清创的方式，清除坏死组织，给伤口创造适宜生长的微环境，去除影响伤口愈合的因素，让伤口正常有序地生长。

经过20多天的精心治疗，患者的伤口100%转为红色肉芽组织，且伤口面积较前明显缩小，患肢的活动功能也逐渐恢复正常。该患者的成功治疗，是我院骨科中心与伤口治疗中心共同努力的结果。患者及家属对我院的治疗及护理非常满意，赠予锦旗以表示感激之情。

                                    

骨筋膜室综合征是骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征，又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。

温馨提示：骨筋膜室综合征是骨科急症，好发于小腿、前臂、手足，应尽早手术治疗。若处理不及时，轻者可导致神经麻痹、肌肉皮肤等软组织坏死，严重者可造成肢体功能完全丧失甚至截肢。

文/伤口治疗中心