长期服泻药治便秘？结肠黑变病你不得不防！

随着人口老龄化及生活质量的不断提高，消化科门诊有越来越多的人因为便秘而就诊，在肠镜检查时经常会见到结肠黑变病，患者往往是服用了各式各样的保健药品，或者是因便秘为了所谓的清肠排毒而经常服用泻药。

什么是结肠黑变病？

结肠黑变病是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性病变，是一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病。近几年，随着便秘患者的增加以及结肠镜检查的普及，其发病率明显增加，国内有报道其检出率约为3.23%，女性检出率高于男性。结肠黑变病累及肠段的频率从高到低依次为左半结肠、右半结肠、直肠、全结肠、全大肠。

什么原因易引起结肠黑变病？

1.服用泻药

经常服用泻药是结肠黑变病的主要因素，而蒽醌类泻药是最常见的引起此病的药物。蒽醌类化合物不仅存在于致泻作用的大黄、麦冬等药物中，也存在于其他中草药物中，比如黄芪、何首乌等。而药物中游离蒽醌化合物的含量高低决定了结肠黑变病的黑变及损伤程度。

研究认为，此类泻药可诱导肠黏膜屏障的破坏，促进肿瘤坏死因子释放，从而导致结肠上皮细胞凋亡，被巨噬细胞吞噬，在结肠固有层形成棕色色素，从而发生结肠黑变病。

2.慢性便秘

未服用过泻药的长期便秘患者也可出现结肠黑变病，可能是因为粪便在肠道内积存时间长，肠道吸收细菌合成的色素颗粒导致。

3.金属元素及矿物质

近年来，认为结肠黑变病可能与微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍和锰等摄入有关。

4.其他

一些慢性炎症性肠病、溃疡性结肠炎和慢性腹泻也可能导致此病。

结肠黑变病如何治疗？

结肠黑变病是一种良性、可逆性、非炎症性的肠病。但也有少数学者认为结肠黑变病会诱发结肠癌，因此，建议此病患者定期到医院进行肠镜检查。

治疗结肠黑变病的方法包括纠正不良的排便习惯、适量地进食高纤维食物如新鲜的蔬菜、水果等，多饮温开水，改善睡眠质量，停用可导致此病的泻药等。一般来说，此病患者在停用原来服用的泻药6个月后，其病情就可逐渐痊愈。

在此提醒便秘患者，应妥善使用泻药，并且要重视便秘这种疾病，及时到消化科门诊就诊。

文/消化内科 王飞