一个容易被老年人忽视的疾病

神经外科门诊来了这样一位老年患者，患者家属形容老人记性不好，经常忘事，有时候说话前言不搭后语，怀疑老人得了老年痴呆。CT结果显示：慢性硬膜下血肿。据老人儿子回忆，几个月前父亲曾在家不慎摔倒，后来曾说过头痛、头晕，是自己忽略了。

什么是慢性硬膜下血肿？

慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上颅内出血发生在硬脑膜下腔者，血肿增大后会产生占位效应，出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状，部分患者可有痴呆、淡漠、记忆力下降等精神症状，少数患者可出现偏瘫、麻木、失语、癫痫等局灶性症状。好发于小儿及老年人。

老年人为什么容易发生慢性硬膜下血肿？

慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史。老年人在生活中很容易出现不经意的轻微外伤，比如睡觉时撞到床沿，不小心摔倒后的磕碰，甚至一个急刹车引起的震荡，都有可能引起颅内出血。由于受伤时症状不明显，往往不会引起自己和家人的重视。老年人脑组织会出现一定程度的萎缩，萎缩后颅内空间相对增大，脑组织在颅腔内移动度较大，头部外伤时容易撕裂桥静脉，血液积聚于硬脑膜下腔，引起脑膜内层炎性反应形成包膜，由于出血缓慢，随着时间延长，血肿会逐步增大。

老年人该如何预防慢性硬膜下血肿？

日常生活中，老年人要注意保护头部，动作轻缓，避免磕碰。应避免在湿滑、不平道路上行走，穿鞋宜合脚、舒适，避免摔倒。一旦摔倒后，无论有无明显创伤都需要及时到医院进行检查。

文/神经外科 王殿杰