发生低血糖怎么办

什么是低血糖症？

低血糖症是由于静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，进食后可缓解。发生严重低血糖时可出现神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。

对非糖尿病患者来说，低血糖是指成年人空腹血糖浓度≤2.8mmol/L；接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖≤3.9mmol/L，就属于低血糖范畴。

哪些人容易发生低血糖？

大于60岁的老年患者、肝功能和肾功能减退者、有严重微血管和大血管并发症者、应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者、反复发生低血糖者。

哪些原因会引起低血糖？

1.过量饮酒：酒精可以抑制人体内的糖原异生与肝糖原分解，阻止葡萄糖的产生，引起低血糖。特别是糖尿病患者，如果大量饮酒，可能会发生严重的低血糖。

2.进食过少：糖尿病患者治疗过程中未按时进食、进食过少或漏餐，都会增加低血糖发生的风险。

3.餐后低血糖：又叫反应性低血糖。肥胖、糖尿病前期、早期糖尿病及有糖尿病家族史的人，早餐进食碳水化合物后，可引起胰岛素过多分泌及高峰后移，容易造成餐后2～3小时发生低血糖。

4.运动量过大：剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动，都会增加低血糖发生的风险。

5.降糖药物剂量过大：糖尿病患者使用胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等降糖药时，若剂量过大，可能会引起低血糖。其他种类的降糖药，如二甲双胍和糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类，单独使用时一般不会导致低血糖。DPP- 4（二肽基肽酶-4）抑制剂、GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂和SGLT2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂的低血糖风险较小。

6.胰岛素瘤：胰岛素瘤是常见的胰腺内分泌肿瘤，发病率极低，绝大多数为良性，恶性少见。胰岛素瘤会导致胰岛素分泌增多，使患者反复发生低血糖。

发生低血糖怎么办？

患者应迅速补充葡萄糖或含糖食物。若意识清醒，应立即进食15～20克糖类食品，如1杯可乐、1杯果汁、1杯白糖水、2块糖果、2块巧克力等。对于失去知觉的低血糖患者，绝对不能给食物，应立即送往医院，给予50%葡萄糖40～60毫升静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者切忌喂食，以免发生呼吸道窒息。

糖尿病患者外出时要随身携带急救卡，写明病情、联系电话等信息，万一出现低血糖反应或昏迷，急救卡可提示他人对患者进行救助。

糖尿病患者怎样预防低血糖？

1.使用胰岛素或胰岛素促泌剂时，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整剂量。

2.若发生严重低血糖或反复发生低血糖，应在医生指导下积极寻找原因，调整治疗方案，并适当调整血糖控制目标。

3.进餐应定时定量。如果进餐量减少，需相应减少降糖药物剂量。有可能误餐时，应提前做好准备。

4.饮食结构要合理，不能只吃谷类。进食顺序为先喝汤，再吃菜，最后吃主食，以延缓糖的吸收。

5.如果运动量增加，运动前应适当加餐。

6.避免酗酒和空腹饮酒。

7.随身携带糖类食品，一旦发生低血糖，立即食用。

文/全科医疗科