夏季是脚气的高发季节。由于穿的鞋子不透气，多潮湿、温暖，特别是一些好运动的青少年喜欢穿旅游鞋和运动鞋，给真菌生长繁殖营造了安乐窝。尤其是当温度在22～35℃时，真菌从冬眠中苏醒过来后会特别活跃，而脚气患者则异常痛苦。

真菌靠吃皮肤的角蛋白和油脂悠闲地生活着，繁殖后会释放一些水解酶等毒性物质破坏保护人体皮肤最外层的角质层，趁机钻进去捣蛋，使脚部变得干燥、脱皮。真菌本身所产生的毒素还会导致过敏反应，引起足部瘙痒、起水疱等脚气症状。当人去搔抓的时候，细菌也乘虚而入，引起淋巴管发炎、丹毒等，出现发烧等中毒症状，严重者还会引起反复发作的血管炎和全身并发症，每年因此不得不住院的病人不在少数。

另外，有些人穿鞋不当。像一些女孩喜欢穿尖头鞋，容易把甲板破坏，真菌就会借这个机会去“啃”趾甲，在局部长期存留下去。甲板受挤压后会形成嵌甲，并压迫局部神经，会引起很持久的疼痛，还可能因细菌感染出现甲沟炎、甲周脓肿，甚至骨破坏等。

有人说治脚气用点外用药就行了，实际上并非如此。这是因为引起足癣的真菌很多，不同类型的真菌在“啃坏”了脚板和足趾后留下的残局是不一样的，临床上大致有5种不同的类型。如果是足底或趾间皮肤出现米粒大小水疱的水疱型和趾间的浸渍糜烂型，选择合适的外用药也许管用。而更多的情况是角化增厚型和丘疹脱屑型，甚至是混合型，因皮肤角化较重，粗糙干燥，外用药不易渗透，难以收到效果。

目前推荐的方式是“1+1”疗法，在医生指导下服内用药，也就是内外夹击。如内服伊曲康唑或特比奈芬1～2周，长者要4周；外用兰美抒软膏、联苯苄唑霜、3%的水杨酸酒精、达克宁霜等。

实际上，内服药有杀真菌和抑制真菌生长的药，在我国已应用了十多年。只要肝功能正常，合理地选择内用药可能比外用药效果更好。

但无论内用药还是外用药，最好在治疗前做真菌检查和培养，让引起疾病的真菌露出原形。不同的真菌对不同抗真菌药物的效果完全不一样，治疗前做真菌检查和培养是十分必要的。经治疗后停药一段时间，也要做真菌检查和培养，因为真菌多在夏季肆虐一番后，到冬季又处于休眠状态。此时患者往往感觉到冬季脚气好了，实则不然。脚的外观好了不能算真正的痊愈，只有没检查出真菌才能称为治愈。

预防脚气的关键在于避免接触公用拖鞋、毛巾及有癣病的动物，如猫、狗等。平时要穿宽松透气的鞋，少穿旅游鞋、塑料拖鞋，并保持脚部干燥。多汗的人要勤换鞋垫和袜子，并可以在鞋内放置一些足粉等，只有这样才能提防真菌在夏季作祟。

供稿：疾控科       摘自：《北京疾控中心网》