随着中国慢慢步入老龄化社会，越来越多的老年糖尿病患者涌现，其中大多数患者为2型糖尿病。到目前为止，国际上还没有出现彻底治愈糖尿病的方法，虽说不能根治，但是如果找对方法我们可以控制糖尿病及其并发症的发生和发展，尽可能的保持血糖的稳定，其中控制糖尿病的五驾马车缺一不可，饮食疗法、运动疗法、药物治疗、定期监测和自我教育，如果能做到这五驾马车面面俱到，那么血糖就可以控制的游刃有余了。

作为基础治疗之一的运动疗法，对老年患者来说是至关重要的。区别于其他年龄段的糖尿病患者，老年糖尿病患者的特点之一就是一般伴随多种疾病、应用多种药物、且智力和记忆力均减退，相对于较复杂的饮食、药物、定期监测及自我教育，运动疗法无疑是最简便有效的。

老年糖尿病患者进行体育锻炼非常有益，适当的运动可以减轻体重、改善血脂和血糖水平，更重要的是运动可以增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血压、减低高凝血症的作用。其中有氧运动是最好的选择。

有氧运动一般是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。简单来说，有氧运动是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长（约15分钟或以上），运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至85%)。适宜老年人的有氧运动有步行、慢跑、打太极拳、跳交谊舞、爬山、游泳等。

老年人特殊的年龄及生理变化要求在运动前一定要做好充分的准备。如准备宽松舒适的运动服和有弹性的运动鞋、吸水性较好的棉袜；如随身携带一些饼干、糖块、巧克力或含糖的饮料和水，尤其是在运动量相对较大时，一定要及时补充糖和水分。在运动前最好进行一下血糖的自我监测，进一步了解自己的体内代谢情况，血糖过高（大于16毫摩/升）或者血糖过低（小于3.6毫摩/升），都不能进行运动，否则会引起代谢紊乱。

运动前要先做5-10分钟的准备活动或热身运动，活动一下肌肉、关节，以免运动中拉伤肌肉、扭伤关节和韧带，从而造成不必要的伤害。为保证安全，糖尿病患者最好结伴运动，参加较高强度的运动时，要循序渐进，平时参加体育锻炼较少者，运动量要逐步增加，不可操之过急。运动时间一般为每周五次，每次持续运动时间不低于30分钟。

运动过程中要注意观察是否有不适，并适时调整运动时间与运动强度。运动中一旦出现视物模糊、头晕、心慌、大汗淋漓、面色苍白等情况，很可能是发生了低血糖。这时应立即停止运动，有条件的话可监测血糖，确定是低血糖之后要马上进食10-15g的含糖食品，如葡萄糖片、水果硬糖、甜饮料等。

运动结束时不要马上停止，应进行一些恢复性运动，常见的有伸腿、抬腿、弯膝、伸臂、弯腰等，长跑后可步行一段，直到心率恢复到运动前的水平。运动后及时补充食物，运动时间长、运动强度大的，即使没有出现低血糖，也要主动补充一些食物和糖分，以免发生运动后延迟性低血糖。运动后休息一段时间后可适当淋浴，这样不仅可以清洁皮肤，同时也可以促进全身血液循环，起到帮助全身功能尽快恢复的作用。

必须指出的是：1型糖尿病病人在血糖没有得到很好地控制之前，不要参加运动锻炼；2型糖尿病病人虽然不禁忌运动锻炼，但也以散步、一般的步行锻炼为安全；有视网膜病变的病人，运动量不能过大，以免诱发眼底出血；若有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严重并发症的病人，运动当属禁忌之列。

供稿：内分泌科 于倩倩