糖尿病肾病患者饮食指导

糖尿病肾病是指糖尿病导致的慢性肾脏病，是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要原因。

此类患者临床上常表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，肾功能检查常表现为白蛋白尿及肾小球滤过率下降。部分患者可出现贫血，常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等。

1.糖尿病肾病患者蔬菜怎么吃？

对于糖尿病肾病患者来说，并非所有的蔬菜都是安全的，应避免吃钾含量高的蔬菜，如土豆、西红柿、鳄梨、芦笋、南瓜、菠菜等。可以进食西兰花、卷心菜、菜花、茄子、生菜、黄瓜、芹菜、西葫芦等钾含量较低的蔬菜。

2.糖尿病肾病患者水果怎么吃？

糖尿病肾病患者应该注意避免吃含钾量高的水果，如橙子、猕猴桃、油桃、哈密瓜等。

低钾水果：葡萄、樱桃、苹果、梨、李子、菠萝、西瓜等。

3.向医生咨询蛋白质需求

蛋白质是饮食的重要组成部分，但如果患有肾脏疾病，则要注意蛋白质的摄入。如果摄入过多，可能会给肾脏带来压力；如果摄入不足，就会感到疲劳。由于蛋白质在体内代谢产生废物，而肾脏帮助将其清除，过多的蛋白质可能会对肾脏造成不必要的压力。医生会建议吃低蛋白食物。然而，在进行透析时，可能需要暂时增加蛋白摄入量。

(1)每天允许摄入的蛋白质含量，并维持这一标准。

(2)将每天的高蛋白食物摄入量限制在142～198g，或者营养师建议的更低水平。高蛋白食物包括肉类、家禽、海鲜和蛋类等。

(3)注意其他食物中的蛋白质。牛奶、奶酪、酸奶、意大利面、豆类、坚果、面包和谷物中也含有蛋白质。一定要记录每天的蛋白质总摄入量。

(4)高蛋白食物在透析期间可能暂时很重要，如果正在做透析或将来要做透析，请咨询医生。

4.控制钠的摄入量

钠，也就是常说的盐，对肾衰竭患者的损害非常大。减少钠的摄入量很重要，可以减少体内液体潴留，也有助于控制血压，这些都有助于改善肾脏疾病。

(1)购买标有“无盐”、“无钠”或“低钠”标签的食品。

(2)检查产品标签，看看食物的钠含量。选择每份钠含量少于100 mg的食物。

(3)烹饪时尽量少放盐，避免盐的替代品。

(4)避免含盐食物，如薯片、培根、腌肉、肉罐头等。

(5)避免含有味精的食物。

(6)减少外出就餐次数。餐馆里的食物通常比在家准备食物的含盐量更高。

5.限制磷的摄入量

对于糖尿病肾病患者来说，血液中的磷含量应该保持在较低水平。乳制品如牛奶和奶酪通常磷含量很高，糖尿病肾病患者最好减少其摄入。

(1)关于乳制品，每天不要超过推荐的份量；

(2)如果需要钙来强健骨骼，需向医生咨询钙补充剂类型；

(3)限制坚果、扁豆、豆类、动物内脏、沙丁鱼和腌肉（如香肠、腊肠）的摄入；

(4)避免饮用含有磷酸盐或磷酸的可乐和软饮料；

(5)避免吃含麸皮的面包或麦片。

6.远离油炸食品

油炸食品会给人体增加很多不必要的热量和脂肪，糖尿病肾病患者应该避免油炸食品。

7.限制饮酒

酒精会对肾脏造成很大伤害。如果肾脏已经受损，不建议过量饮酒。如果糖尿病肾病已经很严重，根本就不能饮酒。

文/内分泌科