躲在气管里的“元凶”竟然是它！

近日，北京市平谷区医院呼吸科门诊接诊了一位72岁老年男性患者。患者反复咳嗽1周，胸部CT提示：有一片状高密度阴影嵌顿于右肺中间段气管内。呼吸科医生立即安排患者接受支气管镜检查，行镜下支气管异物钳取术。气管内的骨片大，边缘锋利似“刀片”，表面粘液光滑，周围肉芽包绕，稍有不慎，异物可能划破气管粘膜导致大出血。紧急关头，呼吸科医生们凭借丰富的临床经验和熟练的操作技术，紧密配合，轻柔缓慢地将异物成功取出。异物为1.5cmx3.0cm骨性不规则物，术后患者恢复良好。

事后追问病史，患者入院前7天曾进食带骨头的鸡肉，当时进食有些粗犷，有一过性剧烈呛咳，未就诊治疗，随后咳嗽减轻，但没有消失，症状持续7天才来就诊。

气管异物常发生于哪些人？

婴幼儿、酒后、老年人及昏迷患者，这类人群吞咽功能不全，在进食和喝水时容易将口含物吸入气道内引起气道阻塞，出现咳嗽咳痰、发热、呼吸困难，严重者可因窒息死亡。

为什么成年人也会频频中招？

这是因为人体气管入口与食管入口距离很近，喉部前上部有一块会厌软组织，吞咽时软组织上提，关闭喉腔入口，防止食物误入喉腔，进入气管。但像老年人身体机能下降，会出现软组织盖不严密的现象，容易发生食物误吸入气管；还有一种情况，当嘴里含有食物及其它东西，大声说话或大笑时，气管入口的“盖子”——会厌软组织处于打开状态，从而使东西误入歧途，进入气道。

怎样预防气管异物？

气管异物是急症，希望广大朋友一定注意防范。建议大家进食时要注意：

1.进食时避免说话、打闹、嘻闹玩耍。

2.细嚼慢咽，避免咀嚼不全，吞咽过猛。

3.食物可切成小条状，避免食物过大阻塞食道及气道。

4.饮酒勿过量，呕吐易发生误吸。

5.老年人、脑血管病、痴呆等患者，进食时应有人看护。

气管镜目前是临床中气道内异物取出的最主要工具，支气管镜下气道异物取出术创伤小，能够及时解除病痛，挽救患者生命。北京市平谷区医院呼吸科在气管镜操作方面有着丰富的临床经验，每年完成气管镜200余例，曾多次在气管镜辅助下取出气道异物，如食糜、栗子壳、软骨组织、辣椒皮、枣核、牙齿等。如发生气道异物阻塞，请及时到医院就诊。

文/呼吸科