ERAT，给阑尾炎多一种选择

初冬伊始，饱受阑尾炎困扰的蔡先生来到北京友谊医院平谷医院消化内科门诊。看到这里，大家可能会觉得很奇怪，开腹治疗阑尾炎已经有一百多年的历史，早已成为治疗阑尾炎的经典术式。随着微创理念及技术的不断发展，外科治疗阑尾炎的微创技术也是十分纯熟，然而，所有术式都是将阑尾切除。那么，蔡先生来我院消化内科是想寻求什么样的帮助？

据了解，蔡先生来到我院之前曾就诊于北京某三甲医院，当时该医院建议行阑尾切除术。他有些犹豫，担心手术可能会产生一些并发症，于是在网上搜索既不用开刀又能彻底治疗阑尾炎的方法，搜索后得知我院能够独立开展内镜下逆行性阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)，并且已有成功的病例，所以蔡先生不远百余公里，慕名前来。

阑尾一直被大家认为是可有可无的器官，研究发现，阑尾具有免疫和分泌功能。阑尾的周围聚集大量的淋巴组织，淋巴组织有助于B淋巴细胞的产生和分化成熟，并分泌免疫球蛋白，对免疫起到一定的帮助作用；同时阑尾可以储存一些对机体有意义的益生菌和促进益生菌生成的物质，对调节肠道菌群的平衡也起到了一定的作用。所以，对于一部分阑尾炎患者，特别是患急性水肿型、化脓性阑尾炎的病人，ERAT可以从根本上治疗，并保留阑尾的功能，避免了外科手术可能产生的相关并发症，这也是越来越多的人选择ERAT的原因。

入院时蔡先生的右下腹疼痛十分明显，伴发热等症状，腹部CT提示阑尾肿胀明显，并且可以看到阑尾中存在粪石。消化内科副主任医师郭慧丽、匡哲充分了解患者的病史，结合检查结果，经过详细查体后立即为患者行急诊结肠镜检查，内镜下观察到患者的阑尾开口充血水肿很明显，结合之前的病史、化验检查结果，可明确诊断为阑尾炎。医生通过导丝引导造影导管对阑尾腔进行插管，X线下发现阑尾增粗、内见粪石，反复用盐水冲洗，引流出大量的脓液，并通过取石球囊将粪石取出，沿导丝留置引流管，X线下引流管位置良好，确保阑尾内充分引流，手术顺利完成。术后蔡先生安返病房，腹痛很快得到了缓解，体温也逐步恢复了正常，两天后即康复出院。

目前，急性非复杂性阑尾炎，特别是伴有粪石、管腔狭窄的患者，均是ERAT的最佳适应征。ERAT治疗急性阑尾炎既避免了外科手术可能产生的相关并发症，又保留了阑尾及其功能，让阑尾这个传说中可有可无的人体器官，重获“新生”。

文/消化内科