习惯性脚扭伤该怎么办？

在生活中很多人都有过脚踝扭伤的经历，或者知道踝关节扭伤是常见的运动损伤类型。脚踝扭伤约占所有运动损伤的40%，它也是骨科门急诊最常见的疾病之一，如果处理不当可能会出现严重并发症，影响下肢功能。如果我们的脚踝是习惯性的扭伤，那么这种情况到底该怎么办？那我们就来谈一谈。

一、什么情况下容易发生脚踝扭伤？

踝关节由胫骨、腓骨远端和距骨构成。由内外踝和胫骨后缘构成踝穴，距骨的鞍型关节面前宽后窄，背伸（钩脚背）时较宽处进入踝穴，跖屈（绷脚背）时较窄部进入踝穴，其解剖和生理特点决定踝关节在跖屈（绷脚背）时比较容易发生扭伤。又因为踝关节外踝腓骨较长，踝穴较深，而内踝胫骨较短，踝穴较浅，故踝关节更易发生内翻扭伤，外踝韧带损伤更常见，严重可能出现韧带完全断裂甚至骨折。常见受伤方式：下楼梯、跳跃或跑步等运动。

二、为什么会造成习惯性扭伤？

同一个人同一只脚经常崴伤，称之为习惯性扭伤 （踝关节反复扭伤）。正常踝关节在关节囊、韧带组织、皮肤的包裹下正常运转。初次扭伤导致踝关节的韧带拉伤，在受伤之后恢复期间踝关节因为韧带的损伤而变得松弛，稳定关节能力下降导致关节不稳，从而出现反复扭伤。 

三、脚踝扭伤后应该怎么办？

发生踝关节扭伤后应立即到医院骨科就诊。脚踝扭伤后，注意尽量在一定时间内保持扭伤部位不要再动，以免反复运动加深患部的损伤。在就诊前如有条件可按大米（RICE）原则进行处理，RICE原则包括休息（rest），近一步理解就是免除负重；冰敷（ice）；加压包扎（compression）；抬高患肢（elevation）。就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗。保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定，固定时间为3～6周，固定期间尽量避免负重。对于较严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者建议进行手术治疗修复韧带，以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需要进行石膏固定3～6周，拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。

四、如何预防踝关节扭伤？

踝关节扭伤一般均为意外损伤，没有一种有效的方法可以预防踝关节扭伤的发生。增强踝关节周围肌肉力量，进行高危运动时佩戴合适的护具，熟练掌握所进行活动的技术动作等均可以有效防止踝关节扭伤的发生，降低踝关节扭伤的严重程度。

文/脊柱外科-创伤骨科 陈阳