【两院一科】立足实际 服务平谷

赵慧强主任来到北京友谊医院平谷医院心内科担任执行主任已有三个年头。初到平谷时，他先了解了平谷地区心血管疾病的发病情况、科室的发展状况及存在的问题。平谷区有40多万人口，距离市区有一定的距离，同时，区内心血管疾病诊疗技术水平不能满足平谷百姓日益增长的就医需求。如何迅速提高心血管疾病诊疗技术水平，让百姓在家门口就能享受到高水平的医疗服务，是他下定决心要解决的问题。

（照片于疫情前拍摄）

加强科室管理  提高医疗质量

在院领导的大力支持下，整合后的心内科经过院内竞聘、全科测评等程序完成了科室核心组成员的竞聘上岗，明确了核心组成员的分工。赵主任制定了全科医、护的轮转制度，健全了绿色通道值班制度等。他带领核心组狠抓医疗质量，认真落实各项核心制度。他重新调整了人员安排，在人员紧缺的情况下落实三级查房制度；每周组织一次全科病例讨论；严格落实普通会诊和急会诊制度；落实三级医师对病案书写的管理；认真完成术前讨论、术前巡视等制度，有效保障了医疗安全。

（照片于疫情前拍摄）

大力提升业务水平  有效提高医疗服务

冠脉介入诊疗技术是心血管内科发展的龙头，是科室发展的重中之重。为了提高技术水平，赵主任带领心内科大力开展冠脉介入治疗。2018、2019年共完成冠脉介入治疗（PCI） 1507例，冠脉造影2440例。同时，复杂病变的PCI，例如左主干病变、慢性闭塞病变、迂曲钙化病变、三支病变等比例大幅度提高。 2020年，尽管受到疫情的影响，手术量仍然保持增长，截至7月份冠脉介入治疗共完成467例。

赵主任还带领心内科开展了一系列的冠脉介入诊疗新技术，如逆向技术、子母导管技术、血流储备分数测定（FFR）技术、血管内超声技术（IVUS）、冠状动脉旋磨术、球囊辅助的无鞘技术等。慢性完全闭塞病变（CTO）被认为是介入治疗中最难攻克的堡垒，而逆向技术被认为代表着冠脉介入中的最高水平，主要操作步骤是从没有堵塞的冠脉送导丝进入，通过心肌内的微小侧枝通道逆向进入闭塞冠脉的远端，从闭塞远端向近端开通，风险极高，对术者的技术、经验以及体力、心理都有很高的要求。目前我院心内科采用逆向技术已成功完成10余例冠脉介入手术，这也标志着我院冠脉介入水平已达市内先进水平。

随着人口老龄化的发展，冠状动脉钙化病变的病例数量日益增加。2019年3月，在赵主任的带领下，我院在北京市区级医院中率先开展冠状动脉旋磨术，为既往常规冠脉介入方法不能处理的冠脉严重钙化病变提供了有效的治疗手段。目前已经成功完成40余例，包括各种冠脉复杂病变和对于膨胀不良金属支架的旋磨。其中，两例患者使用了目前国内最大直径的旋磨头（2.15mm），在北京市尚属首例。    

另外，我院心内科还开展了永久起搏器植入技术，改善了缓慢心律失常患者的预后和生活质量。开展了超滤治疗，用于顽固性心衰患者。开展了床旁IABP植入技术，抢救心源性休克等急危重症患者。

据赵主任回忆，有一位89岁的患者，反复心绞痛，5年前血管造影被判为介入的“禁忌”，此次因心绞痛再次发作入住我院心内科。他认真查阅了患者的影像资料，制定了个体化的治疗方案，经患者及家属同意后为其实施了介入治疗。术中造影发现三支冠脉血管中两支完全闭塞，剩下的一支右冠脉95%狭窄。这是一个风险极高、难度极大的手术，结合患者疾病特点，手术介入团队精准巧妙地处理了右冠脉，仅置入了一枚支架，手术时间不到20分钟，术后效果立竿见影，第二天即下床行走，至今状况良好。还有一位50多岁侏儒症的患者，身高1.2米，体重30公斤。赵主任认真研究了患者的基本情况，从手术的器械选择包括造影管、导丝、球囊、支架，到术前术后个体化的抗血栓治疗方案都做了充分的准备和调整，为患者进行了冠脉造影和支架置入，最终手术成功完成，此手术是平谷乃至北京市首例侏儒症患者的PCI。让他记忆犹新的还有一位冠脉完全闭塞多年的韩女士，因手术难度极高，赵主任穿着十几斤重的铅衣，承受着X线的辐射，采用逆向结合正向的技术，耗时4.5个小时，最终把血管开通，置入了支架，手术成功完成。

设立胸痛中心  服务危重症患者

我院是平谷区唯一一所具备冠心病介入治疗能力和资质的医院，也是唯一一所具备急性心肌梗死绿色通道的医院，承担着全区急性心肌梗死患者的急诊介入治疗任务。自赵主任上任以来，在充分了解科室情况后，完善了急性心肌梗死的绿色通道制度，严格落实值班制度，确保一年365天，每天24小时急性心肌梗死绿色通道的畅通。时间就是生命，时间就是心肌。为了让急性心肌梗死患者在最快最短的时间内接受急诊再灌注治疗，我院于2018年11月成立了平谷区胸痛中心。胸痛中心涉及心内科、心胸外科、血管外科、消化内科、呼吸内科、急诊科、放射科、导管室及检验科等多个科室。多科协作，整合资源，充分发挥优势，进一步优化胸痛患者的就诊流程，缩短就诊时间，使急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等危重症患者及时快速地得到规范的诊疗，真正实现急危重症患者治疗不出平谷区。

促进学科建设 加快人才培养

我院心内科在2017年被评为第一批院内重点学科，赵主任在发展技术的同时，更加注重学科建设。他根据临床需要，结合科室人员的个人兴趣，将全科分为冠脉介入、心律失常、高血压、心力衰竭四个专业学组，实行组长负责制，负责本学组的业务发展和科研学术，力争做到人人有方向、人人有发展，号召并鼓励全科医务人员发表论文和申请课题。同时为每个专业学组开设了冠脉介入、心律失常、高血压、心力衰竭等专科门诊，为患者提供专业化的服务。在发展专业学组的过程中培养人才，建立人才梯队，发展各自的专业方向。他积极组织和鼓励科室人员参加各种学术会议；定期邀请市内三甲医院心内科专家到院或视频讲课；每年派出医师和护士参加国内学术会议；安排本科室的医师进行每周一次的学术讲课。在赵主任的带领下，2019年我院心内科被评为北京市重点专科，科室逐渐形成了热爱学习、钻研技术、努力发展自我的良好氛围。

三年来，我院心血管内科在赵慧强主任的带领下，诊疗水平有了明显提高，无论是冠脉介入诊疗技术水平、手术难度还是手术量上都有了巨大的突破。目前平谷区急性心肌梗死、心源性休克等急危重症患者在我院都能得到及时、规范的治疗，我院已成为名副其实的区域性心血管疾病诊疗中心。

编辑/宣传中心