糖尿病患者如何预防失明？

疫情期间大家隔离在家，很多人都在抱怨长胖了，而其中最危险的人群就是糖尿病患者。由于缺少运动，未定期复查等诸多原因，很多糖尿病患者血糖控制不稳定，甚至出现血糖、血压都急剧增高的情况，视力也会随之下降。

糖尿病患者没有视力下降也必须查眼科吗？

是的。糖尿病眼底病变在糖尿病患者人群中的患病率为24.7%-37.5%，糖尿病在工作人群（18-60岁）致盲原因中排在首位。

糖尿病致盲不是1天、1周、1个月的事情，它像慢性肿瘤一样逐渐侵袭身体的各个部位。糖尿病对小小的眼球各部位都会造成伤害，从眼球最表面的“黑眼球”一直到眼底。糖尿病患者容易出现眼干涩、异物感或流泪等症状，白内障的发展进程比血糖正常的人群要快。

当糖尿病致眼底的小血管发生阻塞时，眼底会逐渐出现缺血，从周边眼底开始出现出血、渗出、甚至局部坏死。若没有侵犯到中心地带，患者往往没有视力下降等自觉症状，而眼科医师检查眼底时，可以发现明显的眼底出血、渗出灶、动脉变细，静脉迂曲等体征，严重时，还需要行眼底造影、OCT（一项眼底检查）等特殊检查来帮助早期发现肉眼不可见的病变。根据眼底病变的严重程度，选择适当的治疗方法，尽最大努力阻止眼底病变继续恶化。

当眼底出现大出血时，患者会突然出现视物不见，黑影遮挡，随着血糖、血压的控制，服用活血化瘀等药物，一部分患者的出血可以逐渐吸收，但是阻塞的血管不会再通，若此时只单纯吃药，放弃眼底激光、眼内注射、眼内手术等专科治疗，以后再次出血是必然的。反复出血留下大量纤维膜增殖，最终引起视网膜脱离、新生血管青光眼，同时伴有严重的眼胀痛、头痛等症状。若不及时治疗，最终将导致失明。

糖尿病患者何时需要看眼科？

2型糖尿病患者应当在诊断为糖尿病时就接受筛查，若眼底无病变，之后每年复查一次。根据眼科检查结果，听从眼科医师安排决定复查的时间。若眼底病变轻，血糖、血压、血脂控制良好，每3-6个月到眼科复查一次。

若糖尿病患者计划怀孕，必须在怀孕前先检查眼底，在妊娠早期及时复查。

为防止失明，眼科有哪些治疗方法？

首先要控制血糖、血压、血脂，并且要戒烟。定期到眼科复查，眼科医师根据眼科检查结果决定是否需要专科治疗，如眼内注射抗新生血管生长因子、眼底激光和眼内手术治疗等。眼内注射抗新生血管生长因子可消除水肿和新生血管；眼底激光可帮助减少需要血液的眼底细胞，让有限的血液供应中心地带，保存现有视力；眼内玻璃体视网膜手术可以切除玻璃体积血和视网膜前增殖膜，让视网膜恢复到原来的位置，并完成激光治疗。及时的治疗，可以让眼球保存原有的解剖结构。若视网膜的功能已丧失、视神经已萎缩，则视力无法恢复。

糖尿病眼底病变是糖尿病的严重并发症之一，严重危害患者视力，影响生活质量。但糖尿病视网膜病变是可防可控的，“三控制、一早期”即控制血糖、血压、血脂，早期眼科检查是防止失明的两大法宝。只有在早期对疾病进行诊断、干预、治疗，才能避免不可逆的视功能损害。

文/眼科