生死时速 多科协作显优势 ——多学科协作救治一例急性消化道穿孔合并出血高龄患者

2020年1月5日夜间，友谊平谷医院普外科、消化科、麻醉科及输血科值班及听班人员彻夜未眠，他们与死神争分夺秒、竭尽全力奔走在抢救患者的生死时速中。在医院总值班的协调下，普外科联合多学科救治一位急性消化道穿孔合并上消化道出血的94岁高龄患者。

患者，94岁，因急性腹痛就诊于友谊平谷医院急诊科。经过急诊科医生的诊断，考虑患者为“急性消化道穿孔”，立即开通绿色通道，行相关化验及检查后至普外科住院治疗。普外科副主任医师沈海龙及其团队面对如此高龄的患者，丝毫没有犹豫，马上和家属商议手术事宜，而患者家属却一直在迟疑……时间不知不觉已经进入到1月6日凌晨。患者突然出现血压下降，胃管引流出鲜红色液体，出现了急性出血、失血性休克的症状，很快进入昏迷状态。普外科团队即刻组织人员紧急抢救，并迅速转入ICU。此时此刻，不手术患者就会有生命危险，急诊手术迫在眉睫。值班医生再次与患者家属沟通，此时家属同意手术。总值班立即协调手术室、胃镜室听班人员到院行急诊手术，输血科即刻给予交叉配血及手术备血。患者进入手术室后经过一系列急救措施，血液动力学仍然不稳定，麻醉科副主任医师徐尚军当机立断在B超引导下进行锁骨下静脉穿刺置管。由普外科副主任医师沈海龙主刀、内镜室人员用胃镜辅助，手术紧张有序地进行着。最终，在麻醉科的保驾护航下、在输血科的大力支持下、在所有医护人员的共同努力下，患者病情平稳，手术顺利完成，术后转入ICU进行后续治疗，此时时间已经不知不觉到了清晨。

此次危重症患者的抢救是多科迅速集结、团结协作的结果。有赖于医生们经过了无数次的合作，形成了长期的、有序的、规范化的多学科协作团队。他们用精湛的医疗技术、团结奋进的工作作风再一次诠释了救死扶伤的宗旨，标志着我院完全具备救治急危重症患者的水平。

文/消化科 郭慧丽