北京友谊医院平谷医院特色技术成果展示 ——心胸外科儿外科组腹腔镜成功治愈一例小儿卵巢畸胎瘤

初冬的气候微寒，10岁患儿父亲的心也如这个季节一样寒冷。张先生得知宝贝女儿盆腔长了一个直径10cm的包块，心急如焚，就诊于友谊平谷医院小儿外科门诊。王文忠主任医师通过仔细查体，结合辅助检查发现：患儿无急腹症症状；彩超检查提示盆腔肿物，肿物来源于卵巢或肠系膜可能性大；依据查体和检查结果，考虑畸胎瘤可能性大，但具体部位需术中探查进一步明确。

畸胎瘤是小儿最常见的生殖细胞肿瘤，由外、中、内三个胚层来源的组织构成，常含有与正常位置不符的组织。畸胎瘤占小儿肿瘤的3%-4%，女孩发病率高于男孩，可发生于性腺或性腺外，性腺外最常见的发生部位是骶尾部，还可发生于身体中线的其他部位，比如卵巢、睾丸、纵膈、胃内、腹膜后、心脏、颈部等。畸胎瘤分为成熟畸胎瘤（良性）和不成熟畸胎瘤（恶性），良性畸胎瘤影响发育，95%以上能够通过手术的方式治愈。恶性畸胎瘤会有各种转移，引发多种并发症，手术后还需要进行辅助的放化疗。考虑到患儿仅仅10岁，而且为女孩，如肿物位于卵巢可能随时出现卵巢扭转坏死，后果严重，故嘱患儿卧床休息，避免剧烈运动，完善相关检查，限期行手术治疗。

小儿盆腹腔较大肿物以往多采用开腹探查切口，手术创伤大，术后疼痛严重，胃肠功能恢复慢，肠粘连、肠梗阻发生机率大，瘢痕大，影响美观。

近年来，友谊平谷医院腔镜技术发展较快，成人腹腔镜下探查及病变切除术已很成熟，腹腔镜手术创伤小，术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，肠梗阻、肠粘连发生机率低。但我院在小儿盆腹腔巨大包块腹腔镜手术开展相对较少。患儿父母也曾一度犹豫：是在友谊平谷医院手术治疗还是去北京儿童医院手术治疗？患者辗转了解到，王文忠主任医师是平谷区小儿外科领头人，葛广林主治医师也曾于北京儿童医院儿外科进修，两位医生均具备丰富的临床经验。他们术前充分分析手术操作方式，精心制订手术应急预案，既考虑到肿物的完整去除，亦考虑到尽量减少手术创伤。通过与家属充分沟通后，患者父母打消了顾虑，决定在我院行手术治疗。患儿入院后完善相关检查及化验，无手术禁忌，术前充分了解手术风险，第二天在全麻下行腹腔镜下盆腔肿物切除术，同时请妇产科赵雪燕副主任医师协助手术，保护正常的卵巢组织不受损坏，手术顺利。术后病理回报为右侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤。

在“区办市管 两院一科”的管理模式下，在李宏芹主任的带领下，我院心胸外科腔镜技术有了长足的发展。在麻醉科的大力支持及兄弟科室的协助下，心胸外科小儿外科组也取得了长足的进步，目前主要开展：腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肠系膜囊肿切除术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术、腹腔镜畸胎瘤剥除术、小切口小儿腹股沟疝囊高位结扎术、肾盂输尿管成型术、小切口交通性鞘膜积液修补术、无出血包皮环切术、多指（趾）切除矫形术、肛周脓肿切开引流术、肛瘘切开挂线术、各种体表肿物切除术等。

如您需要咨询相关情况，可按下列小儿外科团队信息咨询：

王文忠主任医师出诊时间：周二下午、周五上午

葛广林主治医师

咨询电话：89999018

文/心胸外科