北京友谊医院平谷医院成功完成个体化3D打印技术精准治疗复杂关节骨折

近日，北京友谊医院平谷医院关节外科-创伤骨科再次应用3D打印技术为一例复杂胫骨平台陈旧骨折患者进行了关节镜下截骨、小开窗撬拨复位、植骨内固定术。3D打印这一高科技技术的成功应用标志着我院骨科的综合诊治水平又迈上一个新的台阶。

患者张先生，左膝摔伤2月余，入院后诊断为左胫骨外侧平台骨折，SchatzkeII型。X线、CT显示外侧平台劈裂伴塌陷骨折，关节面压缩约1.5cm，关节间隙明显增宽，手术指征明确。因患者骨折为陈旧性，CT可见骨折端已有骨痂生长，骨折块已粘连。传统的手术方法从骨骼表面很难找到明确的骨折线，无法做到精确复位和固定，应用3D打印技术可以解决这一难题。术前行骨折部位薄层扫描CT，将患者股骨影像及数据搜集并记录下来，并通过3D打印技术制作出一个1:1比例的“复制品”，它的直径、长短、骨折形态都与患者真实情况完全相符，甚至患者骨骼上每一块凹陷与凸起，每一点纹理和痕迹都呈现得一清二楚。

关节外科-创伤骨科手术团队术前仔细研究患者病情，通过在体外对3D模型进行模拟手术操作，详细准确制订出了手术中的截骨位置和深度、关节面塌陷的位置、需要复位的高度和方向、开窗的位置等，精确规划出了接骨板的放置位置、螺钉的长短及打入的方向。

术前与患者健侧膝关节C型臂透视对比，可见患侧外侧平台塌陷、外侧关节间隙增宽。

术中由于骨折线位于膝关节深部，肉眼很难直视下看到骨折复位的效果，手术团队又运用了关节镜技术，将一微小的镜头伸入关节内，从而在显示器上就能直观看到骨折复位的效果。

复位前，关节镜下可见外侧平台塌陷、倾斜，半月板下空虚，关节间隙明显增宽。复位后可见外侧平台高度恢复，半月板下间隙消失，关节面平整、光滑，未造成损伤、碎裂。  

按着术前设计，准确植入钢板螺钉，顺利完成了手术，大大缩短了手术时间，减少了对患者的创伤。术后影像外侧平台高度恢复，钢板螺钉位置准确无误。患者术后膝关节功能良好，顺利康复。

北京友谊医院平谷医院骨科具有技术全面的人才队伍，近年来开展微创人工关节置换、 膝关节疾病“保膝”治疗、复杂人工关节翻修、椎间孔镜、踇外翻矫形、踝关节韧带修复等多项新技术，治疗水平屡创新高。3D打印技术的成功开展必会推动我院骨科进入飞速发展的新阶段！

我院关节门诊专家出诊时间：

马东印 主任医师，每周二、三上午366诊室；

王兴龙 副主任医师，每周二下午、周五上午371诊室。

              文/关节外科-创伤骨科 王兴龙 编辑/宣传中心