北京友谊医院平谷医院特色技术成果展示——神经内科脑血管造影及介入技术

60多岁的李先生因突发右侧肢体活动不利伴口角歪斜，被家人紧急送至北京友谊医院平谷医院。急诊内科迅速评估患者病情，启动脑卒中溶栓绿色通道，完善头颅CT、神经内科二线医生评估、静脉溶栓治疗一气呵成，患者肢体活动及言语障碍迅速好转，家属终于放下心来。但在后续的检查中，发现患者存在左颈内动脉起始段重度狭窄。

住院期间，积极给予患者双联抗血小板聚集、强化降脂治疗，患者脑梗死病情比较稳定。但为了减少后续患者再次发作脑梗塞的几率，我院神经内科择期行左颈内动脉支架植入治疗。

在“区办市管 两院一科”的管理模式下，我院神经内科与北京友谊医院神经内科协同发展，在北京友谊医院神经介入组的帮助和支持下，脑血管造影及介入技术发展迅速，目前常规开展了颈动脉、椎动脉颅外段狭窄支架及锁骨下动脉支架植入治疗。

脑血管造影检查（DSA），目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。它不仅可以提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。

在临床工作中，有单眼黑蒙的患者，原因为同侧颈内动脉狭窄；有突发晕厥的患者，原因为锁骨下动脉闭塞致血流反向、出现颅内动脉盗血；有慢性头痛、总觉得脑子里有吹风杂音的患者，检查发现存在脑血管畸形。这些例子还有不少，应用基本的造影导管即可完成上述检查。

当然，除了造影检查外，还可以开展血管内治疗。比如，文中提到的李先生，在病情平稳后行颈动脉支架植入术。术中以右股动脉为穿刺点，以Seldinger法穿刺右侧股动脉，置导管鞘。在微导丝引导下，放置颈动脉保护装置至左颈内动脉狭窄远端。应用球囊导管扩张狭窄处，植入自膨支架，造影见支架覆盖溃疡斑块，管腔无明显残余狭窄。此项治疗明确了诊断，早发现、早治疗，排除了隐患，降低了患者再发梗死及造成肢体瘫痪的风险。我院神经内科在脑血管疾病诊治方面取得了长足的进步，表明了神经内科介入团队具备了较强的技术实力。

如您需要咨询相关治疗，可按下列神经内科介入团队出诊信息就诊：

谭秀革 主任医师 知名专家 出诊时间：周一全天

张春鹏 副主任医师 出诊时间：周三全天

王慎安 主治医师 出诊时间：周四全天

指导专家：北京友谊医院神经介入组艾泉山副主任医师，每周三或周五在我院进行介入手术操作指导。

文/神经内科