北京友谊医院平谷医院特色技术成果展示——心胸外科胸腔镜下肺段切除术

李先生因“不慎摔伤右侧胸部”到北京友谊平谷医院胸外科就诊。入院后胸部CT检查发现除右侧多发肋骨骨折外，左肺上叶竟然生长了一个结节，李先生及家属非常紧张。结合肺部结节的大小、边界、患者的吸烟史、家族史及一些肿瘤相关化验指标结果，经胸外科专家讨论，一致认为此肺内结节需要手术干预。

根据以往的做法，如果术中冰冻病理为恶性的话，下一步需要行整个肺叶切除术。但此结节生长在左上叶尖段，直径约1.5cm，如果能切除包括尖段的固有段，保留上叶的舌段，会最大程度保留患者的肺功能。胸腔镜下肺段切除术，对于患者来说无疑是创伤小、恢复快的手术方式，但对于手术医生来说要求较高。我院心胸外科的医生们经过充分的术前评估，为了手术部位的精准，在术前进行CT引导下穿刺定位。随后，在胸腔镜下行肺叶楔形切除，送快速病理证实为肺腺癌，行左上肺固有段切除、系统性淋巴结清扫术。此手术在进行肿瘤根治的基础上，成功保留了左上肺舌段，最大程度地保留了患者的肺功能。

人体的肺分为五个肺叶，包括左边两个肺叶和右边三个肺叶，肺叶还可以细分到肺段。肺段切除术是切除有病变的某些肺段，保留该肺叶其余段的正常肺组织的手术。如病变在上叶尖段或尖后段，可作尖段或尖后段切除，保留前后段或前段。肺段之间缺少明显的解剖学间隙，分界不清，剥离肺段时操作难度较大，甚至有时比肺叶切除术和全肺切除术难度还要大，且易损伤邻近肺组织。近年来随着腔镜技术的发展，胸腔镜下精准肺段切除术逐渐得到更多使用，此技术既达到了肿瘤根治的目的，又最大限度地减少了患者肺功能的损伤，给广大肺部结节患者带来福音。

在“区办市管 两院一科”的管理模式下，我院心胸外科建立了全国知名专家北京友谊医院胸外科王天佑教授专家工作室，在北京友谊医院胸外科的指导和支持下，在李宏芹主任的带领下，胸腔镜技术有了长足的发展。我院心胸外科主要开展胸腔镜下胸部恶性肿瘤根治术、良性肿瘤切除术、纵隔良恶性肿瘤切除术、外伤胸腔镜止血脏器修补术等；外伤胸腔探查术、肋骨骨折切开复位内固定术；甲状腺癌根治术、胸骨后甲状腺肿物的切除、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术（前哨淋巴结切除术）、乳房畸形的矫形术；心脏破裂修补术、心冠状动脉搭桥术、瓣膜置换术；肿瘤消融治疗的实体肿瘤的氩氦刀冷冻治疗；无痛纤维支气管镜的检查及治疗；乳头溢液乳管镜检查术等。

如您需要咨询相关治疗，可按下列专家出诊信息就诊：

王建云 主任医师 出诊时间：周二上午、周四上午

李宏芹 主任医师 出诊时间：周一上午、周三上午

彭小乐 副主任医师 出诊时间：周一下午、周三下午

尹  彦 副主任医师 出诊时间：周四下午、周五下午

潘守强 副主任医师 出诊时间：周二下午

指导专家：北京友谊医院胸外科王天佑教授及其他专家定期来我院出诊、手术、查房，指导诊疗工作。

文/心胸外科 编辑/宣传中心