北京友谊医院平谷医院特色技术成果展示——椎管内肿瘤切除椎板复位固定术

33岁的刘先生因右侧季肋区疼痛且夜间症状加重就诊于北京友谊医院平谷医院神经外科，胸椎核磁结果显示：胸9水平椎管内髓外硬膜下占位，考虑为“神经源性病变：神经鞘瘤？”。椎管内肿瘤会引起神经根刺激症状、同侧肢体运动障碍、对侧肢体感觉障碍，同时还会造成感觉、运动、肌肉等系统障碍，严重者还会引起截瘫。原发椎管内肿瘤每年新发病例2.5/10万，大约是脑肿瘤发病率的1/10。绝大多数椎管内肿瘤系良性肿瘤，可通过显微手术切除，预后良好。既往手术方式主要是切除肿瘤，但是手术后会引起脊柱骨性结构破坏，可能造成脊柱不稳定等问题。刘先生很年轻，他担心自己将来脊柱会留下手术后遗症。如何解决这个难题呢？

在“区办市管 两院一科”的管理模式下，我院神经外科与北京友谊医院神经外科携手努力，特别是在北京友谊医院刘藏主任的指导和支持下，成功开展“椎管内肿瘤切除椎板复位固定术”。我院神经外科微创团队对患者病情做了充分评估，并进行详细的术前讨论，决定为患者行“椎管内肿瘤切除椎板复位固定术”。这项技术难度系数高，术前微创团队做了充分的准备工作并制订了应急预案。手术当日，在刘藏主任的指导下，张福征、柳成荫、王有全等医师互相配合，顺利完成了手术，并取得了满意的效果。手术不仅改善了患者的疼痛症状，还充分保护了患者脊柱的稳定性，使患者术后能够正常地生活，提高了生活质量。

目前国内外椎管内肿瘤的传统手术采用后正中入路，咬除棘突、椎板等结构的方法，对脊柱的损伤较大，一定程度上破坏了脊柱的完整性及稳定性，术后易导致脊柱不稳甚至畸形，影响了患者的生活与工作。神经外科对椎管内肿瘤病例采用的此种手术方法，是指在显微切除肿瘤后，采用椎板复位固定术。即用高速铣刀铣开椎板，取下椎板，切除肿瘤后再复位，以钛板、钛钉固定椎板，重建椎管，保持椎管完整性，维持脊柱后柱稳定性，取得了良好效果。特别是对患者手术后的治疗质量有了明显的提高。

 “椎管内肿瘤切除椎板复位固定术”难度系数较高，据了解，市内许多医院也未能规律开展，此项微创技术的开展，标志着我院神经外科在这项技术方面走在了前列，也彰显了我院神经外科团队的技术实力。

如您需要咨询相关治疗，可按下列神经外科出诊信息就诊：

张福征 主任医师 出诊时间：周二上午

宋保新 主任医师 出诊时间：周四上午

沈俊岩 主任医师 出诊时间：周一上午

指导专家：刘藏，主任医师，北京友谊医院神经外科主任，定期到我院进行手术操作及指导，可随时开展远程会诊及查房。

文/神经外科 编辑/宣传中心