北京友谊医院平谷医院特色技术成果展示 ——神经外科颅内多发动脉瘤介入治疗

68岁的高先生因突发头痛来到北京友谊医院平谷医院神经外科就诊，头颈CTA提示：右侧颈内动脉交通段动脉瘤约11mm×5.5mm×3.5mm，形态不规则，伴仔瘤，右侧后交通动脉于动脉瘤根部发出，考虑为破裂出血动脉瘤；右侧前交通动脉瘤约3mm×2.3mm×2mm，形态略不规则。右侧颈内动脉交通段动脉瘤破裂出血应尽早手术治疗，但手术难度较高，是采取开颅夹闭还是微创介入栓塞？是分次手术治疗还是同时治疗两个动脉瘤？而且右侧后交通动脉于动脉瘤根部发出，需保护好后交通动脉，进一步增加了手术的难度。

在“区办市管 两院一科”的管理模式下，我院神经外科与北京友谊医院神经外科共同发展，在北京友谊医院神经介入团队的指导下，我院年均完成神经介入造影200余例，开展介入治疗100余例。对上述病例经过再三评估及全科讨论后，向患者详细交代病情，患者最终同意行神经介入栓塞手术，并同时治疗两个动脉瘤。术前介入团队做了充分的准备工作并制订应急预案；术中先采用单纯弹簧圈栓塞右侧颈内动脉交通段动脉瘤，后交通动脉保护完好。随后采取双微导管辅助弹簧圈栓塞前交通动脉瘤，手术顺利，获得了满意的效果。

颅内多发动脉瘤占颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的15%-35%，发病与患者年龄和性别明显相关，年龄偏大和女性发病率较高，吸烟和高血压是颅内多发动脉瘤的危险因素。急性期栓塞所有动脉瘤可以有效防止动脉瘤再破裂，也可以规避因误判责任动脉瘤而错误治疗所带来的风险。与传统外科手术相比较，介入治疗具有创伤小、手术时间短、一次可以治疗多个动脉瘤等特点。特别是颅内多发动脉瘤中动脉瘤解剖位置相距较远，更能发挥其优势。颅内多发动脉瘤一次性介入治疗技术难度系数非常高，目前能独立开展的医院较少。我院已完成多例颅内多发动脉瘤一次性介入栓塞手术，这标志着我院神经外科在神经介入方面走在了市区两级医院的前列，也表明我院神经外科有了强大的技术实力，神经介入水平已经达到了市内先进水平。

如您需要咨询相关治疗，可按下列神经外科出诊信息就诊：

张福征 主任医师 出诊时间：周二上午

宋保新 主任医师 出诊时间：周四上午

沈俊岩 主任医师 出诊时间：周一上午

文/神经外科 编辑/宣传中心