北京友谊医院平谷医院特色技术成果展示 ——心内科冠状动脉旋磨技术

最近61岁的王先生因心绞痛于外院就诊，冠脉CTA影像检查提示：三支血管均严重钙化伴狭窄。这可是一个心内科诊治的难题，王先生拿到结果后辗转多家医院就诊，各医院都认为治疗难度很大，没有收王先生住院。心内科有句俗话：“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化！”这是怎么回事呢？患者冠状动脉内阻塞是严重钙化的动脉粥样硬化斑块。钙化常与患者高龄，合并糖尿病、肾功能不全、吸烟等因素相关。钙化严重的斑块，通常难以被球囊扩张开，导致支架难以通过，即使有时侥幸通过，支架也难以充分在血管内膨胀，导致支架内再狭窄和支架内血栓，治疗后效果很差。严重的钙化病变一直是冠脉介入领域内最具有难度和风险的病变。

在“区办市管、两院一科”的管理模式下，我院心内科与北京友谊医院心内科深度融合，在赵慧强主任的指导和支持下，冠状动脉介入诊疗技术发展迅速，年均完成冠脉造影1200余例，开展介入治疗800余例。经过再三评估，我院最后收治王先生入院。在赵慧强主任的带领下，我院心内科介入团队金洪珍、高筱红、张文广等主任对患者病情做了充分评估，并进行详细的术前讨论，决定为患者进行冠状动脉旋磨术。这项技术难度系数非常高，术前介入团队做了充分的准备工作并制订应急预案。手术当日，在赵慧强主任的指导下，赵春勇、于洋等介入医师互相配合，顺利完成了患者冠状动脉前降支的分段旋磨术，随后成功完成了支架植入术，并取得了满意的效果。不仅改善了患者心肌缺血症状，还充分保护了患者的心功能，使患者术后能够正常的生活，延长寿命的同时也提高了生活质量。

如何处理严重的钙化病变？目前最有效的技术是冠状动脉内膜旋磨术或称为冠脉旋磨成形术（简称旋磨术），是指使用带有超高速旋转的转头Rotablator将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒（微粒将被血液内的巨噬细胞吞噬），从而将阻塞血管腔的斑块消除，这样就能从根本上解除一部分心血管狭窄的危险因素。

据了解，冠状动脉旋磨术这项技术难度系数非常高，目前能独立开展冠脉旋磨术的医院很少，许多市内三级医院因设备等因素也未能大范围开展。我院在开展了血管内超声、血流储备分数测定、逆向技术开通闭塞病变、子母导管等技术的基础上开展了冠状动脉旋磨术，这标志着我院心内科在上述多项技术方面走在了市区两级医院的前列，也表明我院心内科冠脉介入团队有强大的技术实力，冠脉介入水平已经达到了市内先进水平。

如您需要咨询相关治疗，可按下列心内科介入团队出诊信息就诊：

金洪珍，主任医师。出诊时间：周五上午

高筱红，主任医师。出诊时间：周四上午

张文广，副主任医师。出诊时间：周四下午

赵春勇，副主任医师。出诊时间：周二上午

吴海军，主治医师。出诊时间：周二全天

指导专家：赵慧强主任，每周三在我院进行介入手术操作指导

                              文/心内科