与时间赛跑，保孕产妇平安

2019年9月15日，对于秦女士来说是个不寻常的日子，怀胎十月，一朝分娩，顺产一足月女婴，喜悦激动之情难以形容。但是产后自凌晨出现的持续性后背部疼痛，却让她无法入睡。经外院医生初步检查和处理，患者胸痛症状未见缓解，紧急请我院心内科金洪珍主任会诊，金主任凭借多年的临床经验立即考虑患者存在主动脉夹层可能，建议转至我院进行超声检查。我院闻讯后立即开通危重孕产妇抢救绿色通道。

我院急诊科快速反应，仔细分析病情，超声心动检查后，经危重孕产妇抢救小组（产科、普外科、心血管内科等科室）开展了多科病例讨论后，明确诊断：主动脉夹层。主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

病情危重，立即收入重症医学科加强监护治疗！镇痛，镇静，降压，控制心室率，监测动脉压……经过在重症医学科的惊心动魄的一夜急救，患者各项指标平稳，但仍有间断疼痛。9月16日上午，医疗副院长亲自带领医务处和产科质量管理办公室的人员到重症医学科再次查看病人，并组织产科、血管外科、心内科、急诊科、重症医学科、麻醉科等院级危重孕产妇抢救专家再次开展全院会诊。同时邀请北京友谊医院血管外科李晨宇主任在友谊医院西城院区对此病人进行紧急远程会诊，经过专家联合会诊并特邀我院副院长、血管外科专家狄长安亲自查看病人，共同制定手术治疗方案。经家属同意后，血管外科手术团队立即调集最强力量：狄长安副院长亲自主刀，李林主任配合，立即行主动脉夹层手术。医务处处长周斯娜等产科质量管理办公室人员全程跟踪手术，以备患者病情发生变化随时组织相关专业专家商讨并决策进一步治疗方案。

手术历时四个多小时，获得圆满成功，术后转入重症医学科继续治疗。我院没有掉以轻心，为加强术后管理，再次组织院内多学科共同讨论，并邀请北京友谊医院重症医学科庄海舟主任亲临我院对患者进行现场会诊，制定下一步治疗方案。继续加强镇痛，控制血压，及时撤除呼吸机……患者病情逐渐稳定。在我院产科质量管理办公室的精心组织下多学科共同努力，患者的病情一天天在好转。9月23日患者病情稳定，顺利转至普外科病房继续治疗。

主动脉夹层，危重孕产妇，每一个字眼都在刺激着我们的神经。抢救的过程，有院领导的正确指挥，有医务处的精心组织，有友谊-平谷两院临床专家携手共同的努力，有手术室、麻醉科、输血科、放射科、重症医学科等平台科室的紧密配合，环环相扣，缺一不可！时间就是生命，大家一起和时间赛跑，终于赢得了产妇的平安！

文/重症医学科 编辑/宣传中心