重塑新“膝”望—— 膝关节骨性关节炎阶梯化治疗

骨性关节炎（0A）又名退行性关节病，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。随着我国人口老龄化的进展，OA的发病率还有逐渐上升的趋势，据世界卫生组织（WHO）统计，中国目前下肢关节退化人数约有8000万，预计2020年将高达1.7亿人。

随着医学研究的进展，对于膝关节骨性关节炎的治疗也有新的认知；过去大多数医生对膝OA手术的思维是：要么换关节，要么等着换关节，逐步到现在流行的保膝术治疗（关节镜、截骨、单髁置换）；目前对于较年轻的骨性关节炎患者（40-60岁），一般采用比较公认的阶段性方法，即先采用创伤性较小，后采用创伤性较大的手术；从关节镜到截骨术到单髁膝关节成形术，最后是全膝关节置换术。

目前我院骨科在膝关节骨性关节炎方面已经形成了一套系统化、阶梯化的治疗体系雏形，早期保守、中期保膝、晚期膝关节置换，已经具备完善的技术力量。尤其在保膝方面（单髁置换和胫骨高位截骨）得到院领导及张德光主任的大力支持，不断进行投入和开拓创新，近期将逐步开展此类保膝手术，同时联合脊柱外科-创伤骨科康复室、康复医学科，为实现膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗打下良好基础，纵观当前保膝和微创膝关节置换整体形势，我们一直致力于国内外最新最前沿的技术知识学习和运用，我们深知保膝和微创膝关节置换造福患者的重要性，不忘医者为民的使命，在以后工作中投入更多的热情和精力。

膝关节骨性关节炎阶梯化治疗分为以下几个阶段：

   膝关节疼痛早期以康复理疗为主，部分患者合并膝关节滑膜炎、半月板损伤，膝关节镜是一个很好的手段，清除炎性滑膜，修整受损的半月板，科室配有专业的康复理疗仪器及康复师团队，对于因滑膜、周围韧带慢性劳损引起的疼痛有较好的疗效。

对于中期骨性关节炎，患者症状逐步加重，出现内翻畸形，如患者存在关节外畸形，可行胫骨高位截骨，改善下肢力线，将负重点外移，如为关节内畸形，外侧软骨完整，可考虑单髁关节置换术，从而改善或缓解症状。

对于终末期骨性关节炎，合并严重的内翻畸形，内外侧甚至髌股关节磨损，可行全膝关节置换术，长期随访取得满意的疗效。

我们将用更精纯、更专业、更全面的技术为更多患者解除病痛困扰，重塑新“膝”望。

骨关节专科门诊出诊时间：每周六全天。地点：门诊楼三层骨科门诊。

文/脊柱外科-创伤骨科 陈亮 编辑/宣传中心