友谊平谷医院心内科成功开展冠状动脉旋磨术

心内科有句俗话：“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化！”在冠状动脉病变中，最困难最凶险的往往不是慢性闭塞病变，而是严重的钙化病变。这是怎么回事呢？冠心病患者的动脉血管内的粥样硬化斑块有大量的钙盐沉积，即钙化严重，导致血管不能被充分扩张，支架难以输送到位，或即使输送到位也难以充分膨胀和贴壁，难以获得理想的支架扩张效果，增加支架血栓和再狭窄的风险。想要彻底征服这种病变，就需要一种高难度的技术—冠状动脉旋磨术。如今，这项堪称“神奇”的技术在友谊平谷医院心内科成功开展。

患者，男，61岁，因心绞痛入院。术前完善冠脉CTA，结果提示：三支血管均严重钙化伴狭窄。术前赵慧强主任带领介入组医师对患者情况做了充分评估，并进行详细地术前讨论，决定为患者进行冠状动脉旋磨术。此前，我院尚未开展过此项技术，这项技术难度系数非常高，有一定风险，对术者有很高的要求。因此，术前我们做好了充分的准备工作和应急预案。手术当日，在赵慧强主任的指导下，赵春勇、于洋等介入医师互相配合，顺利完成患者前降支的分段旋磨术，随后成功完成了支架植入术，并取得了满意的效果。不仅改善了患者心肌缺血，保护了心功能，也改善了患者预后，延长寿命，提高生活质量。

冠状动脉内膜旋磨术或称为冠脉旋磨成形术（简称旋磨术），是指使用带有超高速旋转的转头Rotablator将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。在一些特殊病变如严重钙化病变，旋磨技术几乎是经皮冠状动脉介入手术（PCI）顺利完成不可缺少的一项技术。冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割” 或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块；形成一个光滑的内腔通道，消除或减少血管壁的气压性创伤；最小化血管壁的伸展和弹性回缩。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变，球囊可能无法通过或病变难以扩张开，不仅即刻效果不理想，远期再狭窄率也较高。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，以提高即刻效果，并可能降低远期再狭窄率，是临床上有价值的介入治疗手段。

冠状动脉旋磨术的成功开展，标志着我院复杂冠脉病变的介入治疗再次迈上新台阶。至此，冠脉介入治疗国内已开展的新技术、复杂技术以及高难度技术（钙化病变旋磨技术、CTO病变正向及逆向开通、FFR、IVUS、左主干病变介入技术、分叉病变介入技术、IABP植入技术、临时起搏器置入技术）我院已全部开展。

我们有能力、有信心为广大的冠心病患者提供最好的治疗方案，为冠心病患者带去更多的福音！

                           文/心内科 赵春勇 编辑/宣传中心