精于微创，专于骨康—我院开展跟骨骨折微创治疗

近期，脊柱外科-创伤骨科在张德光、刘福全两位主任的带领下，开展了跟骨微创技术。10例手术患者均取得良好的临床效果，无一例并发症发生，随访最长1年，功能恢复满意。

贾女士是一位中年女性，因不慎摔伤致左足跟部肿痛伴活动严重受限，入院后确诊为“左侧跟骨骨折”。因患者对术后足部的皮肤美观要求高，经讨论决定对其采用微创手术方式，进行复位内固定。术中取跗骨窦横切口，外踝下方1cm切开皮肤，保护腓肠神经和腓骨长短肌腱，显露跟骨后关节面，复位关节面，克氏针牵引，恢复跟骨高度，纠正内翻畸形，皮下剥离软组织，放置微创钛板，固定，后结节一枚空心钉维持长度及力线，完成骨折微创内固定，手术顺利。

术前手术切口设计，仅为4cm

术中X线片可见骨折几乎解剖复位

术后缝合伤口，伤口愈合，几乎看不到瘢痕

合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土；千里之行，始于足下”。足作为人身体与地面接触的部分，是完成大多数日常活动的根本。足部损伤一直以来都是创伤骨科治疗的难点，而跟骨作为足部最大的一块跗骨，最容易因外力而受到损伤，多见的损伤为跟骨骨折。跟骨的解剖非常复杂，它具有多个关节面和骨性突起结构，因此，跟骨骨折的治疗较为困难，而因治疗不当或延误治疗的患者出现创伤性关节炎以及跟骨负重时疼痛的患者也很常见。

跟骨骨折多数为移位骨折，通常需要通过手术进行复位固定，良好的关节复位，跟骨力线的纠正，能够减少创伤性关节炎的发生。然而，因为跟骨独特的解剖特点，传统手术切口皮肤软组织并发症较多，如感染、伤口不愈合率高达20-35%，可能需反复手术，甚至截肢。随着近年来微创理念在外科各个科室的展开，我们创伤骨科医生也在不断探索用微创的手段解决临床上常见的问题，也取得了很多成绩，比如微创髓内钉固定技术、Mippo经皮钢板固定技术、关节镜/间孔镜技术等。

跟骨骨折的微创治疗优势在于切口小，软组织损伤小，切口并发症少，术后切口美观。微创理念是科学技术与人文精神的完美结合，随着人们对医学技术的需求不断提高，微创理念会渗透至外科每个角落，最大限度体现医生对于患者的人文关怀，将医源性损伤降至最低，减少患者不必要的负担，提高患者满意度，造福一方百姓。

文/脊柱外科-创伤骨科  陈亮 编辑/宣传中心