我院完成一例显微镜下示指血管球瘤切除术

近日，我院关节外科-创伤骨科在显微镜下成功完成一例“示指血管球瘤切除手术”。患者女性，25岁，发现右手示指肿物10余年入院治疗。查体：右手示指远节尺掌侧可及直径0.6cm×1cm肿物，边缘规则，活动度可，压痛阳性，甲下青紫，Loves试验及冷敏感试验阳性，手指活动无受限，末梢血运好，感觉未见明显异常。彩超示：右手示指实性结节，血管球瘤可能。患者为年轻女性，对术后手指美观要求高；而此肿物较大，多发，甲下肿物靠近甲基质，手术难度较大。为能顺利切除较大肿物且避免损伤甲基质造成术后指甲畸形，术前经过仔细讨论，特制定手术方案为“显微镜下切除肿物”。

术中麻醉成功后，按术前制定计划拔除指甲，沿示指尺侧甲皱襞弧形切口，兼顾示指尺掌侧及甲下两处肿物，在显微镜下更加清晰地分辨瘤体及周围结缔组织，保护甲基质，避免损伤，顺利切除掌侧及甲下肿物，术后病理证实为“血管球瘤”。

血管球由输入动脉、吻合血管、集合静脉及输出静脉组成，具有控制末梢血管收缩、调节血流量及温度等作用。而血管球瘤是由血管球增生导致的较为罕见的软组织肿瘤，多发于四肢末端，病因不明。由于其在临床上较为罕见，因而经常被误诊为神经官能症、甲沟炎、神经纤维瘤、疼痛性神经纤维瘤、痛风、骨疣、灰指甲等。间歇性剧痛、不可忍受的触痛、冷敏感性作为典型的临床症状结合影像学资料可诊断该病。一旦明确诊断，手术是治疗该病有效的方法。由于此病临床罕见，误诊率较高，本病例瘤体较大且为多发，所以，关节外科-创伤骨科决定在显微镜下为其完成该手术，完整切除瘤体的同时又保证了甲基质不受损伤，减少指甲畸形风险，满足了年轻女性爱美的需求。

                      文/关节外科-创伤骨科   何建平