百尺竿头更进一步

近日友谊平谷医院神经外科开展了一项新技术——闭塞血管再通支架重建术。

该患者为女性，59岁，因间断“头晕、左侧肢体乏力”来我院就诊，入院查CTA提示左侧锁骨下动脉闭塞，于1月25日行全脑血管、大动脉、锁骨下动脉、右髂外动脉造影+左侧锁骨下动脉闭塞血管再通支架重建术。术中以Seldinger法穿刺右侧股动脉，置8F导管鞘，用5F猪尾导管在0.035inch超滑导丝引导下插至主动脉弓进行造影，拔除猪尾导管换用5F单弯导管在0.035inch超滑导丝引导下分别插至双侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉、右侧椎动脉进行造影。造影见：左侧锁骨下动脉闭塞；左侧椎动脉盗血。将8F导引导管经右股动脉鞘管插至左侧锁骨下动脉闭塞近端，左侧桡动脉置6F鞘管，4F单弯导管经左侧桡动脉鞘管在导丝引导下插至左侧锁骨下动脉闭塞远端，双导管、双导丝辅助给予左侧锁骨下动脉再通，经8F鞘管植入8×40mm支架，造影见左侧锁骨下动脉支架近端仍狭窄，给予植入9×40mm支架，再次造影见狭窄缓解，支架贴壁好，血管内血流通畅，左侧椎动脉盗血好转，右侧髂外动脉造影见股动脉走形完好，无明显狭窄，用血管闭合器闭合血管后加压包扎，左侧桡动脉拔鞘后用血管闭合器压迫止血，术毕。整个手术过程约3小时，术后患者头晕、左侧肢体乏力症状明显好转。

此手术的顺利完成，标志着我院神经介入水平又向前迈进了一大步，特别是在缺血性脑血管疾病方面。此前我院神经外科自2014年9月开展神经介入以来，共完成全脑血管造影400余例，颅内动脉瘤栓塞100余例，支架植入术90余例。

新的一年已经开始，在新的一年里我们将继续努力，争取使我院的神经介入水平百尺竿头更进一步。

                                     文/神经外科  张云鹏