给心脏装个“抽水机”，将排不出的水份排出来——我院心内科成功开展首例心衰超滤脱水治疗

水份很容易从我们体内排出，可是对于心力衰竭的患者来说，大量的液体由于心脏功能的衰竭无法排出体外，积聚在组织间隙内，可出现呼吸困难、不能平卧、胸水、腹水、尿少等临床表现。对于显著性水肿、利尿剂抵抗、难治性心衰的患者，药物治疗通常效果不佳，如何把难治性心衰患者的水份排出体外减轻患者的痛苦是困扰临床医师的重大问题。

日前心内科开展了我院首例心衰的超滤治疗。该患者为一48岁女性，明确诊断为扩张型心肌病，左心室的射血分数只有30%（正常在55%以上），稍微活动即出现胸憋、气短，同时还合并糖尿病肾病、低白蛋白血症、多浆膜腔积液，全身水肿严重，经补充蛋白、利尿、强心等治疗效果不佳，水肿消退不明显，患者生活质量极差。我院心内科领导和心衰团队经讨论后决定为患者实施超滤治疗。在与家属充分沟通后，为其进行了床边的超滤治疗。该患者经过2次超滤共脱水9000ml后，患者生命体征平稳，胸闷、气短症状明显好转，全身水肿明显消退，复查电解质、肾功能等指标均正常，目前已好转出院。

超滤治疗可以有效地清除体内潴留的液体，缓解淤血症状和水肿，降低心衰患者的反复住院率。目前，超滤治疗已被国外和我国指南推荐用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重的患者。主要适应症为：心力衰竭出现明显容量超负荷（包括肺水肿或组织水肿），且利尿剂效果不佳者。

目前开展超滤治疗的医院相对较少。开展心衰的超滤治疗，对我院乃至平谷地区都具有重要的意义,心内科目前的住院患者中心衰患者比例可达30-40%，超滤开展后，将会有更多心衰患者从这项治疗中获益。

                                      文/心内科 赵慧慧