急性重症肺栓塞患者在友谊医院平谷医院获得成功救治

日前，一名大面积肺栓塞患者在我院获得成功救治。

患者，男，65岁，因右胸部酸痛数日就诊于我院心胸外科门诊。数日来患者右胸酸痛，与活动无明显关系，无心慌，无明显呼吸困难，无头痛、头晕，无腹痛。1月前患者右踝关节骨折行石膏固定。考虑患者症状体征不符，诊断不明确，副院长、心胸外科专家王建云将患者收入院治疗。

患者入心胸外科病房后无明显呼吸困难，2小时后出现间断胸憋，指氧饱和度未见明显异常。主管医生姚文杰仔细观察患者，患者胸憋较前加重，不能平卧，请示彭小乐副主任医师。经过详细询问病史、查体，考虑患者很有可能为肺栓塞。彭小乐立刻联系超声科，亲自护送患者到超声科，急行下肢深静脉超声，检查期间患者胸憋进行性加重，为节约时间，检查超声同时请CT室张冬梅护士为患者准备套管针，超声显示股静脉血栓后，为节约时间未进行全面下肢血管检查，立刻行肺动脉CTA检查。

肺动脉CTA结果显示右肺动脉主干栓塞，立刻启动肺栓塞抢救预案。重症医学科主任刘亚玲指示立即入ICU溶栓，患者由CT室直接进入ICU，许红飞及王春鲜两位医生立刻为患者呼吸机支持治疗并立即溶栓……

患者由病房到ICU，整个检查确诊过程约15分钟，可谓分秒必争，期间包括由病房二线亲自联系相关科室、护送病人、电梯的提前准备都是那么重要，极大地为患者赢得了抢救的时间。经过医务人员的共同努力，目前患者已经顺利出院。

肺栓塞临床症状呈多样性，缺乏特异性。约11%的肺栓塞患者在发病1小时内死亡，其余的仅约29%可以得到明确诊断，死亡率约为8%，而得不到明确诊断的患者中死亡率高达30%，因此，早期诊断至关重要。胸闷、胸痛、气促常为冠心病患者的临床表现，但亦见于肺栓塞患者，当两疾病合并出现时，临床上易出现误诊、漏诊。严密观察患者病情变化是早期发现肺栓塞的重要途径。在整个几天的病情过程中，患者早期出现胸痛表现，并无明显呼吸困难，很难联系到肺栓塞，临床医生密切的观察病情变化，拥有丰富的临床知识显得尤为重要。此次患者能够转危为安，离不开医院 “以人为本”的理念，离不开各科室无间隙的密切合作。             

文/心胸外科