一名医生眼中的高血压病

夜间11点多来了一位78岁的老太太，被家人搀扶着颤颤巍巍的坐到就诊台边，说：“医生，我头痛、头晕啊，都一天了，赶紧给我治治吧！”赶紧给老太太测量心电图未见异常，测量血压190/100毫米汞柱，明显升高啊，我马上安排她去做头CT，发现有脑梗塞，即刻收入院进一步诊治……

对于医生来说，这是临床工作中常见的一幕，可对于患者来说，这却常常是难忘、难受，甚至可能是难过的一幕。接诊时许多患者常问我：“医生，我平时应该吃些什么好啊？”“医生，我吃某某药物行么？”“医生，我现在血压挺平稳的，可不可以不吃降压药物啊？”……

作为一名医生，我想和大家谈一谈如何正确控制血压，希望大家能够减少去医院就诊的次数，健康快乐生活。

治疗贵在三个坚持：

坚持规律生活，坚持测量血压，坚持口服降压药物，这是高血压治疗的关键！

高血压患者在不服用药物时，血压一般在140/90毫米汞柱以上，这是长年慢性动脉粥样硬化导致的。冰冻三尺非一日之寒，随着时间的推移，动脉粥样硬化只能越来越重，不会越来越轻，正如年龄只能越来越大，不能越来越小一样。如此一来，高血压患者长期规律生活、坚持口服降压药物，以控制血压，减轻不适，避免血压明显升高导致其他脏器损害就很重要了。

用药并非一成不变：

口服降压药物要注意由少量到多量，由一种到多种，长效与短效结合，据血压情况及时调整降压药物用量！

许多患者发现，高血压时间越久，需要吃的降压药物剂量就越大、种类就越多，而且每次去医院可能会遇到不同的医生，开出不同的降压药物使用，常常不知道应当怎样应对才好。

有些细心的患者在和病友们交流时也会发现，有的患者可能是早上血压高，有的可能是下午高，有的可能是晚上高，有的可能是上班时高，有的可能是饭后高，等等。

由于一天之中血压是不停波动的，每位高血压患者都需要坚持测量，找出自己的规律，要在血压升高前服用降压药物，避免血压明显升高，同时严格遵循高血压用药的规律。

（1）用药由少到多：由于动脉粥样硬化逐渐进展、人体对药物逐渐耐受等原因，用药量逐渐增大，由半片到1片、2片，由1天1次到2次、3次，甚至出现使用该降压药物不再有效的情况。

（2）药物适时调整：当一种降压药物效果不佳时，要选择不同种类的药物一起使用，而且要长效、短效结合使用，比如左旋氨氯地平（钙离子拮抗剂，长效）+卡托普利（ACEI类药物，短效），平时使用左旋氨氯地平（1天1片），若血压突然升高可临时加用卡托普利以控制血压。

（3）固定主治医生：建议高血压患者选择某位医生长期随诊，这样可以对个人的高血压疾病有一个系统的了解和规律控制，亦方便医患沟通，使医生可以根据自己现在的健康状况开出最适合的降压药物，避免随意服用或更换降压药物。

（4）服药旨在降压：记住吃降压药物不是目的，降低血压、控制症状才是目的！许多患者每天都在吃降压药物，可是从不测量血压，平素血压很高不知道加药，血压很低了，还是照吃不误，或者出现干咳、恶心、颜面潮红等不良反应，仍不去更换降压药物，平添了新的健康隐患。建议患者使用家用电子血压计常测血压，有不适情况及时反映于主治医生，在第一时间得到降压药物用法用量的调整方案。

非常情况及时就医：

发生血压明显升高后要注意查头颅CT，不要盲目降压！发生胸闷、胸痛症状时要及时就诊，不要待在家里耽误时间！

动脉粥样硬化是全身性疾病，在大动脉就表现为高血压病，在脑子里就表现为脑血管病，在心脏就表现为冠心病，等等，所以当出现血压明显升高伴头痛、头晕、肢体活动不利的时候，尤其要注意查头颅cT以除外脑血管意外，如脑出血、脑梗塞，必要时住院治疗；当出现血压升高伴胸闷、胸痛症状明显时，一定要及时就诊，以排除急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤等危重情况。总之，当血压明显升高的时候要及时呼叫120转送医院，避免出现严重的脏器损害而不自知。

 摘自《健康养生网》