我院成功举办“2017年第二期癌痛规范化治疗专家巡讲”活动

随着临床疼痛学科迅猛发展，疼痛医学受到越来越多学者和专家的关注，疼痛科的学科建设和管理也提到一定的高度。2017年8月24日上午，友谊医院平谷医院肿瘤科主办的“癌痛规范化治疗专家巡讲”活动在科研楼学术报告厅成功举办。浙江省肿瘤医院疼痛科主任、中华医学会癌痛专业委员会委员章杰莅临大会。副院长王慧英出席。我院临床医生、药师及平谷区18个社区卫生服务中心的百余位医生参加了学习。肿瘤科杨海芳主任主持会议。

副院长王慧英在大会上致辞，强调了疼痛管理是肿瘤治疗中的重要部分，癌痛规范化治疗至关重要。她指出，我院每年收治的肿瘤患者中普遍存在疼痛症状，尤其是实体瘤的患者，肿瘤科同仁们在疼痛评估和充分镇痛方面做了大量的工作，并于2015年10月获得了卫生部颁布的“癌痛规范化治疗示范病房”的荣誉称号。希望通过本次会议，促进更多的学术交流，更好的帮助癌症患者提高生活质量，提升我院的医疗水平。

杨海芳主任就及早镇痛理念进行了详细解读：新发癌症患者中约25％的患者有癌痛，治疗期间有30%～50%的患者存在癌痛，晚期癌症患者中有70%～90%的患者存在癌痛，因而，及早镇痛是医疗大背景下的基本需要。国内专家关于24小时及早镇痛方法积极探索，提出321方案：疼痛平均评分≤3分；爆发性疼痛次数≤2次；开始治疗1天内达到上述标准。有效的镇痛是对肿瘤患者生命最后的日子里最好的安慰。关注癌痛，规范化癌痛治疗，可以最大限度的提高患者疼痛治疗满意度和对医务工作者的信任感。值得关注的是门诊癌痛患者，比例高且分布于非肿瘤科室，对其管理是癌症疼痛诊疗规范化管理的重要组成部分，是衔接住院管理与居家管理的“桥梁”，因此有必要对其进行更细化地规范。我们的社区中还存在着大量在家中休养的肿瘤患者，因此社区医生也要携手一起把这部分患者的疼痛管理重视起来。

随后，章杰教授为我们做了题为《关注癌痛，规范治疗》的演讲。章教授的讲解生动详细，同仁们学习热情高涨、积极参与互动，牢固掌握了癌痛的规范化、个体化治疗知识。首先，他扩展延伸了疼痛的概念，拓宽了疼痛管理的理念：疼痛是一种与实际的或潜在的组织损伤或与这种损伤的描述有关的一种令人不愉快的感觉和情感体验，包括感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验。癌痛的内涵从简单的对组织损伤和心理层面的关注，扩展到了患者认知和社会功能的层面，故癌痛的用药和管理也必须是全方位的管理，需涉及生理、心理和社会各个层面。而后，章教授引导我们正确认识阿片类药物：吗啡一词来源于古希腊，意为“女神”。在医护人员手中，它是缓解病痛的良药，而在吸毒者手中，过量的吗啡才是毒品，人对吗啡的利用决定了其性质；吗啡的副作用可控制、可预防，切莫因此束缚手脚，延误治疗；吗啡应用原则之按阶梯给药，而非“爬”阶梯给药，需及早并准确应用镇痛药物；关于芬太尼透皮贴，严格要求于阿片类药耐受情况下应用，切记远离热源，以免因快速吸收引发呼吸抑制等等许多临床知识的更新。最后，章教授应用简单的口诀，将阿片类药物滴定方法巧妙又深刻地教授给大家。

此外，章杰教授对我院癌痛治疗示范病房的建设及肿瘤科医生治疗癌痛的观念和方案给予了高度肯定，对我院癌痛规范化治疗的持续发展寄予厚望。

会后，大家对这次学术活动非常认可，认识到控制疼痛是医护和患者的共同责任，希望以后多举办癌痛讲座，交流癌痛治疗经验及健康宣教，以提高患者生活质量。

                                      文/肿瘤科  苑小星