两院一科再携手，神外更上一层楼

日前，友谊医院平谷医院神经外科成功完成一例颅内动脉瘤夹闭术，标志着神经外科在治疗颅内动脉瘤疾病方面达到了新的水平。

隋某某，52岁，主因晕倒5小时入院，此次入院为颅内动脉瘤第二次破裂。入院后行DSA检查示：右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤、右侧颈内动脉、基底动脉梭形动脉瘤、左侧大脑中动脉M1段动脉瘤、右侧大脑前动脉A1段闭塞。神经外科医师进行了反复讨论，认为若直接为患者行颅内动脉瘤栓塞术，术中导管到达右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤时，不可避免会对右侧颈内动脉梭形动脉瘤产生一定的副损伤，术中可能出现动脉瘤破裂情况，风险极高。最终讨论结果决定，分二期处理患者颅内动脉瘤，一期行右侧额颞开颅经侧裂大脑中动脉瘤夹闭术，二期行右侧颈内动脉、基底动脉梭形动脉瘤、左侧大脑中动脉M1段动脉瘤栓塞术。

经过充分的术前准备，在友谊医院神经外科刘藏主任的带领下，神经外科团队为患者实施一期开颅动脉瘤夹闭术，术中开放外侧裂池，缓慢释放脑脊液，向侧裂深部探查，于大脑中动脉分叉部见动脉瘤，充分暴露动脉瘤及载瘤动脉远端及近端，临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉近端，调整角度，一枚760永久动脉瘤夹完全夹闭动脉瘤基底部，位置满意，载瘤动脉远近段无损伤，手术十分成功。

该手术是神经外科最为复杂的手术之一，步骤多、耗时长，此次处理的责任动脉瘤位置深，且患者为二次出血，动脉瘤与周围脑组织粘连明显，需要在显微镜下仔细分离，对手术医生的显微镜下操作技术有极高的要求。

术后神经外科医护治疗小组每日查看病人，询问病情变化，鼓励早期下床活动，并根据症状给予患者制定治疗方案，与患者及时沟通，进行心理疏导，消除紧张、焦虑情绪，在医护人员精心治疗和护理下，患者恢复良好，神经功能无缺失，患者及家属对此次治疗效果非常满意。

神经外科颅内动脉瘤夹闭术对医生的技术要求非常高，我院近年开展颅内动脉瘤栓塞技术以来，大部分病人得到了良好的治疗，但是部分病人仍需要行开颅动脉瘤夹闭手术，因我院条件限制，这部分病人不得不转院治疗。此次受益于“两院一科”的紧密合作，在友谊医院神经外科专家团队的帮扶下，我院在开颅治疗颅内动脉瘤疾病方面有了明显提高，极大提升了友谊医院平谷医院的影响力，使平谷区百姓能够享受更优质的医疗服务。

文/神经外科  柳成荫 张福征